Диагностика и лечение трихомониаза

Возбудителем трихомониаза является трихомонада, относящаяся к жгутиковым инфекциям. Трихомонада имеет форму сходную с грушей и с 3 до 5 жгутиками, соединенными между собой.

Существует три разновидности трихомонад (trichmonas):

  1. tenax — ареал распространения которой находится в ротовой полости;
  2. hominis — живущая в слепой кишке;
  3. vaginalis — паразитирующая в мочеполовых органах.

Причина трихомониаза ассоциируется непосредственно с trichmonas vaginalis. В группе риска люди, ведущие беспорядочные половые отношения. Женщины более подвержены трихомониазу, нежели мужчины.

Причины, которые оказывают влияние на развитие трихомониаза у женщин:

  • бактериальный фон влагалищного секрета;
  • состояние эпителии (выстилающий покров);
  • инфекционная активность;
  • уровень pH влагалищной флоры (если он нормальный, жизнедеятельность трихомонад затруднена).

Трихомониаз классифицируется по формам таким образом:

  • свежая;
  • острая, подострая и торпидная;
  • хроническая (может возникнуть спустя 2 месяца после инфицирования);
  • трихомонадоносительство (форма, характерная отсутствием симптомов болезни).

Латентный период трихомониазы продолжается до 2 недель. Инфицирование осуществляется в результате полового акта. Распространенным заблуждением являются разговоры о возможности бытового заражения (например, через предметы гигиены, не кипяченную воду, в бане, бассейне и т.п.). В то же время новорожденные девочки могут заразиться от матери в процессе рождения.

Трихомониаз атакует влагалище и уретру. Фермент, продуцируемый трихомонадой, разрыхляет ткани эпителия, из-за чего в них попадают продукты бактериального обмена из влагалищного секрета. Также в цитоплазму трихомонады могут попадать гонококки, что приводит к поражению брюшной полости и половых путей женщин.

Иммунная система не способна противодействовать трихомониазу при рецидивных заражениях.

Обострения заболевания вызываются колебаниями уровня pH секрета влагалища, пониженным иммунитетом, а также нарушением функций яичников. По интенсивности обострений заболевание квалифицируется как осложненное или неосложненное.

Симптомы

Примерно половина случаев заболевания проходит асимптомно. Каждый третий случай связан с появлением симптомов лишь в отдаленной перспективе — вплоть до 6 месяцев.

Признаки трихомониазы:

  • влагалищные желтоватые пенистые выделения с неприятным запахом;
  • частые мочеиспускания со жжением после завершения;
  • зуд и болевые ощущения в половых органах (из-за разъедания тканей белями);
  • боли тянущего типа в поясничной области внизу живота;
  • боль во время полового акта.

Осмотр врача может установить следующее:

  • поверхностные язвы половых губ;
  • отечность внутренней части малых половых губ, уретры, клитора;
  • отекание, рыхлость, кровоточивость шейки матки;
  • воспалительный и эрозионный процесс шейки матки;
  • кровянистые включения в белях.

Инфицирование девочек выражается такими симптомами:

  • боли при мочеиспускании;
  • раздражение и жгущие ощущения в области половых органов;
  • покраснение и отечность в области половых губ и девственной плевы.

Диагностика

Вовремя проведенное обследование на наличие трихомониаза имеет решающее значение, так как его симптоматика схожа с другими заболеваниями мочеполовой сферы.

гинекологический осмотр

Для диагностирования трихомониаза потребуется проведение таких процедур:

  • бактериологическое или микроскопическое исследование (мазок) — оба метода могут потребовать уточняющих процедур в дальнейшем;
  • культивирование секрета из влагалища, цервикального и мочеиспускательного каналов;
  • ДНК-диагностирование;
  • имуннофлюоресценция (как прямая, так и непрямая);
  • изучение влагалищных выделений (вначале неокрашенных, а затем окрашенных по методу Грама).

Лечение

Лечение трихомониаза у женщин осуществляется по двум схемам.

Первый вариант

Пациент принимает 2 г таблеток трихопола (метронидазола) или последовательно четыре таблетки тинидазола. Необходимо соблюдать два условия лечения:

  1. суточный отказ от спиртного (если речь идет о тинидазоле, то на двое суток);
  2. исключение половых контактов на 7 дней.

Второй вариант

Схема применяется, если первый вариант показал неэффективность. Методика позволяет вылечить трихомониаз за более продолжительный промежуток времени и рассчитана на недельный прием 500 мг трихопола утром и вечером вслед за едой. Если лечение препаратом (например, трихополом) оказалось недейственным, возможна его замена другим. Препараты назначаются доктором, поскольку возможна непереносимость того или иного лекарственного средства. Как и при первом варианте, необходимо отказаться на 7-10 дней от приема алкоголя. Срок отказа от половой жизни — 2 недели.

Также лечение может проводиться с использованием местных препаратов, но эффективность их вдвое ниже: они не оказывают влияния, в частности, на уретру и бартолиновы железы.

Спустя две недели проводится контрольное обследование для определения успешности лечения. Рецидив заболевания (особенно при попутном заражении другими инфекциями) может произойти в течение еще 8-9 недель.

Во время беременности

Считается, что бессимптомная форма заболевания, в отличие от симптомной, не увеличивает риск осложнений, а ее лечение способно отрицательно повлиять на течение беременности. Однако совсем не лечить заболевание нельзя — вопрос лишь в организации правильной схемы лечения.

болезнь при беременности

Возможные осложнения трихомониаза при беременности:

  • невынашивание беременности;
  • выкидыши;
  • преждевременные выделения околоплодных вод и роды.

Трихомонады могут стать причиной попадания прочих инфекций (гонококки, хламидии) в матку. При этом попутные инфекции никак нельзя диагностировать. Выявляются только трихомонады, а другие бактериальные инфекции обнаруживаются после того, как удастся вылечить основное заболевание.

Лечение трихомониаза после 12-ой недели беременности провидится только местными препаратами (например, клотримазол, гинезол, бетадин). После 12-ой недели проводятся непродолжительные курсы медикаментозной терапии. Используется имидазол и его производные препараты — трихопол или наксоджин. Из-за ограничений, накладываемых щадящим режимом терапии, вылечить заболевание удается не всегда и позднее возможны его обострения.

Родовспоможение зараженным беременным осуществляется в специальных боксах. Новорожденный подлежит обязательному обследованию и дальнейшему наблюдению.

Лечение у девочек

Детский трихомониаз возникает как результат поражения инфекцией во время родов или в утробе. Примерно каждая вторая мать, страдающая трихомониазом, передает заболевание ребенку.

мама и ребенок

Наличие трихомонад у детей возможно в таких органах:

  • легкие;
  • среднее ухо;
  • прямая кишка;
  • носоглотка;
  • влагалище.

Симптомы трихомониаза у девочек:

  • высокая температура тела;
  • затрудненное дыхание;
  • носовые и влагалищные выделения;
  • инфекции половых путей.

Чтобы вылечить трихомониаз в данном случае применяют большие дозы таблеток трихопола: у пациентов в возрасте до 8 лет — 1,5 г в сутки; до 12 лет — 2 г, до 15 лет — 3 г. Часто болезнь протекает в легкой форме и заканчивается самоизлечением.

Последствия

Трихомониаз может привести к таким негативным результатам:

  • бесплодие;
  • патологии беременности;
  • инфицирование новорожденного;
  • риск развития сопутствующих инфекций;
  • резистентность к ВИЧ;
  • онкологические заболевания.

Профилактика

Профилактические меры:

  • своевременная диагностика;
  • отказ от беспорядочной половой жизни;
  • использование презервативов;
  • использование одноразовых расходных материалов в больнице, обеззараживание медицинского инструментария.

Ныне не существует вакцины, предотвращающей трихомониаз. Поэтому основной упор в профилактике заболевания делается на поддержание рационального образа жизни, а также регулярные осмотры у врача.