Комплексные мероприятия для лечения трихомониаза

Трихомониаз (или трихомоноз) относится к самым распространённым болезням, которые передаются половым путём. Инфекция (возбудитель — одноклеточный жгутиковый паразит: влагалищная трихомонада) поражает мочеполовой тракт. Носителями инфекции являются женщины. Болезнь может протекать без симптомов или выражаться воспалением половых органов.

Лечение назначают после проведения диагностики. Помимо стандартных анализов пациентам проводят неоднократные исследования материала из разных очагов воспаления (уретра, влагалище, мочевой пузырь, протоки вестибулярных желез).

парень и девушка

Комплексная терапия

Вылечить трихомониаз достаточно сложная задача. Врачи назначают специфические противотрихомонадные препараты. Лечение назначают, даже если у пациента нет признаков воспаления, но выявлены трихомонады или эта инфекция обнаружена у партнёра. Принципом терапии является индивидуальный подход с учётом данных осмотра, обследования, возраста. Терапия направлена на все потенциальные очаги воспаления (уретра, цервикальный канал, парауретральные ходы, влагалище).

Комплексное лечение заключается в назначении нескольких методик и препаратов:

  • борьба с инфекцией (этиотропная терапия);
  • назначение препаратов для коррекции иммунитета;
  • назначение биостимуляторов и витаминов;
  • препараты для местного применения (спринцевания, орошение, мази, свечи, тампоны).

Этиотропная терапия

Активным препаратом в отношении трихомонад является Метронидазол. Аналогами лекарства являются Трихопол, Флагил. Врач выбирает из нескольких существующих методик наиболее эффективную. Курс терапии от 10 до 1 дня. В зависимости от продолжительности курса, рассчитывают дозировку Метронидазола.

Самый короткий курс в 1 день называется американским. Пациенту назначают однократно большую дозу препарата.

Средства назначают не только в таблетках, но и в растворах, если заболевание имеет хронический рецидивирующий характер. Пациентам назначают введение раствора Метронидазола в вену 3 раза в день. Курс терапии — от 5 до 7 дней.

Против простейших назначают Тинидазол или Фазижин по схеме. Курс может быть от 1 до 7 дней. Пациентам прописывают или сразу «ударную» дозу препарата, или в течение часа однократную дозу делят на 4 приёма. При курсе терапии 7 дней препарат принимают 2 раза в день.

Для этиотропной терапии могут подбирать альтернативные средства и схемы, например, антипротозойный препарат Нитазол. Аналоги — Трихоловал или Аминитразол. Терапию проводят женщинам сразу после окончания менструации. Курс терапии составляет 15 дней.

При лечении женщин используют и вагинальные свечи с содержанием нитазола. Перед введением суппозитория проводят спринцевание содовым раствором или раствором перекиси водорода 3%. Альтернативой суппозиториев являются суспензия или аэрозольная пена с нитазолом. Жидкие препараты вводят во влагалище и уретру.

Другим лекарством с аналогичным эффектом является Макмирор. Курс терапии — неделя. Препарат назначают 3 раза в день. Вместе с таблетками прописывают суппозитории или мазь Макмирор. Местно лекарство применяют перед сном, курс лечения — 10 дней. Лекарство помогает вылечить все формы вагинита, обладает низкой токсичностью, активно в отношении многих простейших, бактерий и грибов рода Кандида.

Клион-Д назначают для введения во влагалище. Препарат содержит активные вещества метронидазол и миконазол, поэтому с успехом излечивает и молочницу. Средство противопоказано в 1 триместре беременности. Курс терапии составляет 10 дней. Таблетки перед введением смачивают водой.

женщина и врач

Пациентам могут назначить синтетический препарат Эфлоран с высокой активностью к трихомонадам. Продолжительность курса определяется врачом. Обычно таблетки принимают 7 дней. В зависимости от успеха терапии курс может быть продлён. Иногда назначают однократную «ударную» дозу препарата. Противопоказан Эфлоран пациентам с чувствительностью к метронидазолу и в 1 триместре беременности.

Препарат Атрикан-250 (тенотринидазол) прописывают на 4 дня. Средство можно принимать во время беременности. Пациентам рекомендуют в период терапии Атриканом-250 воздержаться от ношения контактных линз, так как препарат способен проникать в глазную жидкость. Лекарство не назначают детям и пациентам с недостаточностью функций печени и почек.

Пациентам могут назначить средство Наксоджин (Ниморазол) однократно в высокой дозе при острой форме трихомониаза или продлевают курс на неделю при хронизации процесса. Препарат не назначают при тяжелых патологиях ЦНС, патологиях крови, печени и почек, при беременности и кормлении.

Антимикробный препарат Тиберал или Орнидазол прописывают однократно или выбирают курс 5 дней. Препарат противопоказан при органических поражениях мозга (эпилепсия, рассеянный склероз), в 1 триместре беременности. Терапия проводится обоим партнёрам для профилактики повторного заражения.

Терапия во время беременности

Если выявлен трихомоноз во время беременности, лечение проводят, учитывая риск для плода. Женщинам назначают вагинальные таблетки Клотримазол. Курс терапии подбирает врач. Обычно терапию проводят 2 недели. Если заболевание не вылечено, во 2 или 3 триместре назначают лекарство в таблетках в течение 7 дней. Дозировку подбирают с тем условием, чтобы не допустить токсической концентрации препарата в сыворотке крови.

Коррекция иммунитета

Для коррекции иммунитета используют вакцину Солкотриховак R. Средство изготовлено из специальных лактобацилл, эффективно в отношении трихомонад. Вакцину назначают вместе с препаратами от трихомонад, так как антитела вырабатываются в течение 3 недель. При торпидном течении болезни Солкотриховак R используют в качестве монотерапии. Такой метод применяют, если у пациента есть резистентность к специфическим препаратам от трихомониаза.

Для того чтобы обеспечить защиту на год, вакцину вводят 3 раза с интервалом 2 недели. Через год для поддержания иммунитета рекомендуют провести ревакцинацию.

Пациентам назначают для коррекции иммунитета также Пирогенал.

К неспецифическим методам коррекции относятся:

  • аутогемотерапия;
  • лактотерапия;
  • калия оротат;
  • местные аппликации с мёдом;
  • влагалищный электрофорез.

Местная терапия

Трихомониаз быстрее излечивается, если в комплекс терапии включают местные методы. Мужчинам показано промывание уретры растворами серебра, этакридина. После промывания назначают введение препаратов через катетер. В течение 10 дней вводят взвесь Осарсола с борной кислотой и глюкозой. Препараты для лечения врач приготавливает сам, учитывая правильное соотношение компонентов.

Женщинам назначают спринцевания, ванночки с отварами трав (ромашка, календула, шалфей). После спринцеваний показано введение во влагалище и мочеиспускательный канал смеси из урогиронина, левомицетина, борной кислоты. Средство врач приготавливает и сам вводит тампоны женщине на гинекологическом кресле. Курс терапии длится до 15 дней. Для снижения воспаления рекомендуют свечи Бетадина.

После проведения курса терапии обоим партнёрам врач должен удостовериться, что инфекции в организме пациентов больше нет. Критериями успешного лечения являются исчезновение трихомонад в мазках из очагов инфекции, а также ликвидация всех симптомов воспаления. Пациентам после окончания курса через неделю проводят обследование и осмотр. Через 2 недели показана провокация с последующим взятием материала на исследование. Женщинам повторные обследования показаны в течение трёх менструальных циклов (перед менструацией и на 2 день после). Если инфекция не выявляется, пациенты считаются здоровыми.