Токсоплазмоз – особо опасное инфекционное заболевание

У людей, заразившихся токсоплазмозом, это заболевание наиболее часто проявляется следующими симптомами:

  • увеличением температуры до 38,5 °С, которая не поддается лечению жаропонижающими препаратами;
  • возникновением озноба, а также общей слабости;
  • появлением желтухи (довольно редко);
  • увеличением селезенки либо печени;
  • появлением макулопапулезной сыпи;
  • снижением мышечного тонуса;
  • изменениями в глазах (помутнением хрусталика, сосудистых изменений в сетчатке, развитии косоглазия);
  • возникновением головной боли или же боли в мышцах по всему телу;
  • увеличением лимфатических узлов, расположенных на шее (спустя 15–20 суток лимфоузлы становятся довольно плотными и болезненными при ощупывании);
  • увеличением лимфоузлов в подмышечной, паховой или надключичной зоне (достаточно редко);
  • нарушениями аппетита и сна;
  • резким ухудшением памяти;
  • возникновением страхов либо навязчивых состояний непонятного происхождения.

Острые формы токсоплазмоза могут даже заканчиваться летальным исходом, либо же, в случае выздоровления пациента, тяжелыми последствиями:

  • частичная или полная атрофия зрительного нерва;
  • внутричерепная гипертензия;
  • эпилептиформные приступы;
  • хориоретинит, приводящий к снижению зрения;
  • появление кальцификатов (обнаруживаются у больных в коре мозга, преимущественно в теменной или затылочной области, часто в области ядер, на основании мозга или в области гипоталамуса).

При раннем выявлении инфекции и адекватном лечении возможно и полное выздоровление человека с формированием у него после этого вторично-латентной формы заболевания.

Различные формы

Инкубационный период длится 2–3 недели. Почти у 95% больных людей после лечения вырабатываются специфические антитела, которые формируют нестерильный иммунитет в организме без клинических проявлений. Такое состояние называется первично-латентным токсоплазмозом.

Выявить инфекцию можно только при проведении серологического обследования. При уменьшении защитных свойств организма разной степени у людей может проявляться первично-хронический тип заболевания либо острый токсоплазмоз.

Выделяют следующие формы токсоплазмоза:

  • острую;
  • хроническую;
  • латентную.

боль в животе

Последняя подразделяется на:

  • первично-латентную, которая не имеет клинических признаков;
  • вторично-латентную – возникает после острой формы либо рецидивов хронической.

Хроническая или латентная формы этого заболевания могут переходить у больных в очень тяжелое генерализованное течение. Такой вид болезни встречается у ВИЧ-инфицированных, либо при состояниях организма, приводящих к иммунодефициту. Очень часто у больных СПИДом возникают абсцессы мозга, менингоэнцефалит, которые вызваны токсоплазмозом. В патологический процесс могут вовлечься сердце, легкие и другие органы. Поражение токсоплазмозом являются одной из причин смерти больных СПИДом.

Симптоматика

Симптомы острого токсоплазмоза характеризуется внезапным началом, при этом у больного проявляется общая интоксикация и лихорадка. Отмечаются также признаки лимфаденопатии, проявляется макулопаппулезная сыпь, увеличиваются селезенка и печень. Могут развиться: миокадит, менингоэнцефалит или энцефалит.

В зависимости от преобладающих у пациента синдромов выделяют: тифоподобную, энцефалопатическую или смешанную формы токсоплазмоза. Острая форма заболевания после лечения и стихания переходит во вторично-хроническую либо вторично-латентную (что наблюдается реже).

Симптомы хронического токсоплазмоза характеризуются длительным торпидным течением, у больного могут наблюдаться периодические обострения с ремиссиями. Основными клиническими симптомами являются: интоксикация, миалгия, субфебрилитет и артралгия. Также отмечаются невротические реакции, раздражительность и снижение памяти. Часто возникает генерализованная лимфоаденопатия.

Из-за мезаденита у больного появляются вздутие живота и ноющие боли, возникают тошнота и запоры. К числу симптомов относят миокардит и специфический миозит, при этом в мышцах можно прощупать характерные уплотнения.

Часто у пациентов обнаруживаются признаки вегетососудистой дистонии. У многих больных проявляются эндокринные нарушения: вторичная надпочечниковая недостаточность, нарушения менструального цикла. Также нередко встречаются и поражения глаз: ретинит, хориоретинит или увеит. Для анализов периферической крови характерны: нейтропения, лейкопения, а также эозинофилия и относительный лимфоцитоз, при этом СОЭ у больных – в пределах нормы.

Преобладающей формой протекания приобретенного типа заболевания выступает латентный токсоплазмоз, имеющий первично- и вторично-латентные формы. Латентный вид заболевания может быть диагностирован лишь при проведении серологического исследования. Данная форма болезни практически не имеет характерных клинических проявлений и симптоматики и не требует лечения.

Возможные трансформации заболевания

У большинства людей, зараженных токсоплазмозом, болезнь протекает в хронической либо латентной форме, очень часто – бессимптомно. Если иммунитет функционирует нормально, то в организме довольно быстро продуцируются антитела. Они будут защищать от тяжелого течения инфекции, при этом создают пожизненный иммунитет к токсоплазмозу.

Особо острые формы приобретенного токсоплазмоза у людей встречаются редко, только у 0,3% больных. Острая форма заболевания, проявляющаяся тяжелой, ярко выраженной симптоматикой, характерна лишь для тех, у кого очень слабый иммунитет. В большинстве это пациенты, в теле которых уже протекают другие, снижающие иммунитет болезни.

К ним относятся ВИЧ-инфекция и различные онкологические или вирусные заболевания. На течение токсоплазмоза могут повлиять перенесенная трансплантация органов или химиотерапия, поскольку они также снижают уровень иммунитета человека.

В таких случаях у пациентов возможно не только острое протекание вновь приобретенной инфекции, но также и обострение старой болезни.

Симптомы и клинические проявления токсоплазмоза отличаются большим разнообразием. Трудно выделить его специфическую и однозначную симптоматику.

Это вызвано тем, что попадающие в организм паразиты разносятся кровью и поражают различные органы. Симптомы зависят от того, какие системы поразила болезнь. Кроме этого, различаются также и признаки для приобретенного или врожденного токсоплазмоза.

Симптомы врожденного токсоплазмоза

Когда беременная женщина заболевает в первой половине срока токсоплазмозом, то ее плод обычно погибает из-за несовместимых для жизни пороков развития. Если же мать инфицируется во второй половине срока беременности, то ребенок рождается с тяжелыми поражениями органов. При этом острая стадия болезни протекает внутриутробно. После этого у новорожденных выявляют: активно текущий менингоэнцефалит либо уже его последствия.

У таких детей проявления данного заболевания бывают разными:

  • полиморфные эпилептические припадки;
  • тремор конечностей;
  • парезы глазных либо мимических мышц;
  • спастические парезы конечностей, контрактуры;
  • миоклонии;
  • нистагм;
  • менингеальные проявления.

эпилепсия
Врожденный токсоплазмоз характеризуется триадой признаков:

  • Хориоретинитом. Очень часто у больных детей хориоретинит бывает двусторонним или фокальным, при этом включающим макулярную область. У ребенка возможны другие поражения глаз: катаракта, ирит, увеит, а также первичная либо вторичная атрофия зрительных нервов.
  • Гидроцефалией. У детей из-за гидроцефалии увеличиваются габариты головы, истончаются кости черепа и роднички находятся в напряженном состоянии. Обычно гидроцефалии сопутствует микрофтальмия. Во многих случаях увеличение объемов головы не обнаруживают, а гидроцефалия может выявиться лишь при проведении пневмоэнцефалографии.
  • Интрацеребральными кальцификатами. Данные образования размерами 1–3 см могут располагаться в коре либо в базальных ганглиях. У пациентов они выявляются при проведении КТ и МРТ головного мозга на краниограммах.

Дети, у которых выявлен врожденный токсоплазмоз, очень отстают в своем умственном развитии, вплоть до олигофрении. У такого ребенка могут наблюдаться различные психотические состояния: психомоторное возбуждение, депрессия, галлюцинации или кататония. В некоторых случаях у этих детей обнаруживают желтуху, а также увеличение селезенки и размеров печени.

При этом температура у таких больных обычно остается нормальной. При проведении люмбальной пункции ликворное давление также почти всегда нормальное. В ее анализе отмечают высокое содержание белка, проявляется ксантохромия и умеренный мононуклеарный плеоцитоз.

В качестве осложнений врожденного токсоплазмоза выступают разнообразные поражения глаз и мозга. Они могут вести к:

  • параличам;
  • истощению;
  • умственной отсталости;
  • слепоте.

Смерть таких детей наступает из-за прогрессирующих поражений всего головного мозга.

Симптомы приобретенного токсоплазмоза

Инкубационный период этой формы заболевания составляет до 14 дней. После него возникает и продромальный период, который даже при лечении может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Токсоплазмоз сопровождается общим недомоганием, суставными и мышечными болями.

В острой стадии, наряду с общими симптомами, характерными для инфекционной болезни, у человека появляется генерализованная макулопаппулезная сыпь, которая отсутствует лишь на волосистой части головы, подошвах и ладонях. У пациента с приобретенным токсоплазмозом проявляется картина поражения разных органов и могут развиться:

  • пневмония;
  • гепатит;
  • лимфаденопатия;
  • очаговый некротический нефрит.

пневмония на рентгене

При этом возникают поражения органов ЦНС, определяющиеся в менингите, энцефалите, энцефаломиелите или менингоэнцефалите. Редко могут наблюдаться радикулоневротическая или малосимптомная формы (причем последнюю можно обнаружить только при помощи серологических реакций).

Менингоэнцефалит является наиболее типичной формой такого токсоплазмоза. В его клинической картине проявляются менингеальные и общемозговые симптомы, тонико-клонические судороги, парезы конечностей, координаторные нарушения или глазодвигательные нарушения (диплопия).

Иногда у пациентов в мозге развиваются одиночные либо множественные абсцессы. Для токсоплазмоза также характерны ослабление или утрата памяти, расстройства сознания, нарушения ориентации в пространстве. У больного в крови обнаруживается: увеличенное СОЭ, лейкоцитоз с характерным сдвигом формулы влево. При этом в цереброспинальной жидкости у пациента проявляется умеренное увеличение процентного содержания белка, а также лимфоцитарный плеоцитоз.

Такие разные формы проявления токсоплазмоза явственно свидетельствуют о серьезности и опасности данного недуга.