Все о токсоплазмозе и его лечении при беременности

Токсоплазмоз — это паразитарное заболевание, вызываемое простейшими организмами (токсоплазмами) и способное привести к серьезным порокам плода, развивающегося в утробе матери.

Пути передачи

Несмотря на бытующее в народе мнение, что источником токсоплазмоза являются только коты, заразиться можно и от других представителей фауны — собак, коров, кроликов, овец, свиней, хищников и грызунов.

Так, приобрести токсоплазмоз во время беременности можно вследствие:

  • употребления непрожаренного или непроваренного мяса, пищи, на которую попали экскременты представителей фауны;
  • несоблюдения правил личной гигиены;
  • трансплантации органов и переливания крови.

беременная и врач

Кроме того, диагностируется и путь передачи от матери плоду.

Инкубационный период, формы и симптоматика

Инкубационный период заболевания составляет от пяти до двадцати трех суток (как правило, двенадцать–четырнадцать дней). Попав в организм, токсоплазмы поражают почти все органы и системы, а потому заболевание может сопровождаться многочисленными и отличными друг от друга симптомами.

Причем в зависимости от симптоматики различают несколько клинических форм токсоплазмоза:

  • острую;
  • латентную;
  • хроническую.

Острая форма развивается в 0.3 % случаев и характеризуется скоротечным течением заболевания и мгновенным нарастанием интоксикации и изменений пораженного органа, носящих воспалительный характер. Такое состояние заразившегося развивается, как правило, на фоне иммунодефицита, обусловленного наличием онкозаболевания, ВИЧ-инфекции, туберкулеза, и может сопровождаться следующими проявлениями:

  • повышением температуры более 38 °С, ознобом;
  • слабостью, головными болями;
  • расстройствами сна, вялостью, сонливостью, утратой аппетита;
  • высыпаниями на коже;
  • желтухой;
  • увеличением лимфоузлов, печени и селезенки;
  • снижением тонуса мышц;
  • нарушением зрения, косоглазием;
  • воспалением легких;
  • симптоматикой поражения ЦНС;
  • расстройствами памяти;
  • появлением ничем не подкрепленных страхов;
  • развитием навязчивых состояний.

Прогноз при остром течении заболевания неблагоприятен — болезнь зачастую оканчивается смертью.

Латентная форма токсоплазмоза развивается у женщин со здоровой иммунной системой, характеризуется отсутствием симптоматики и приводит к выработке устойчивого пожизненного иммунитета после выздоровления.

Хроническая форма характеризуется продолжительным бессимптомным течением заболевания с постепенным появлением у носителя:

  • проблем с памятью;
  • утомляемости;
  • головных болей;
  • ухудшения аппетита;
  • слабости;
  • расстройств сна;
  • субфебрильной температуры, не проходящей от приема жаропонижающих средств;
  • тонзиллитов и ринитов, простуд;
  • артралгий;
  • фобий, расстройств психики и навязчивых состояний;
  • шизофрении;
  • нарушений гормонального фона;
  • учащенного сердцебиения, аритмии, гипотензии, болей в области сердца в случае поражения сердечно-сосудистой системы;
  • вздутия живота, болезненности кишечника, повышенного газообразования при поражении органов пищеварения;
  • нарушений менструального цикла у женщин и импотенции у мужчин при поражении эндокринной системы.

Кроме того, хронический токсоплазмоз при беременности может привести к привычному невынашиванию, сопровождающемуся выкидышами.

Опасен ли токсоплазмоз для плода?

Наибольшую опасность для плода заболевание представляет при первичном инфицировании. Объясняется это тем, что иммунитет женщины, заразившейся до зачатия, защищает плод при контактах с возбудителем в случае повторного инфицирования, за исключением состояний, обусловленных наличием иммунодефицита.

При инфицировании в первом и втором триместрах беременности риск выкидыша и преждевременных родов составляет 10–15 %.

Риск развития врожденного заболевания, а также тяжесть его протекания у новорожденного во многом зависят от срока, на котором произошло инфицирование женщины, ожидающей ребенка. Чем раньше произошло заражение, тем меньше риски, связанные с развитием болезни и тем больше выраженность проявлений.

Так, при инфицировании в третьем триместре риск развития врожденного токсоплазмоза составляет 75–90 %, однако у 90 % заразившихся в утробе матери малышей болезнь протекает бессимптомно.

При заражении же в первом триместре риск врожденного токсоплазмоза составляет 10–25 %, однако в 65 % случаев болезнь протекает в тяжелой форме. Именно поэтому при заражении на ранних сроках рекомендуется прерывание беременности.

мама и ребенок

Что касается последствий инфицирования в утробе матери, то оно способно привести к таким патологиям:

  • смерти плода и преждевременным родам;
  • задержке внутриутробного развития;
  • микроцефалии;
  • появлению внутричерепных кальцификатов;
  • гидроцефалии;
  • хориоретиниту;
  • гепатоспленомегалии;
  • желтухе;
  • тромбоцитопении;
  • задержке психического развития;
  • эпилептическим припадкам.

Внимание! Если заражение токсоплазмозом произошло до зачатия, то развитие заболевания у плода маловероятно.

Диагностика

Диагностика токсоплазмоза у беременных производится на основании имеющихся симптомов и лабораторных методов исследования, включающих в себя:

  1. Серологические исследования — РСК (реакцию связывания комплемента), РНИФ (реакцию непрямой иммунофлуоресценции), ИФА (иммуноферментный анализ).
  2. Кожную аллергическую пробу.
  3. ОАК (общий анализ крови).

Наибольший интерес представляет анализ крови методом ИФА, позволяющий выявить иммуноглобулины класса M и G и дифференцировать все формы заболевания.

Рассмотрим, как расшифровываются результаты анализов в данном случае.

IgMIgGРасшифровкаДействия
--Женщина ни разу не болела токсоплазмозом, у нее нет иммунитета, и она относится к группе риска по этому заболеванию.Строгое соблюдение мер предосторожности на протяжении всего срока беременности:
ограничение контактов с животными;
употребление только тщательно вымытых фруктов и овощей;
исключение из рациона непрожаренного и непроваренного мяса.
-Заражение токсоплазмозом произошло не более двух месяцев назад.Обращение к инфекционисту и гинекологу с целью уточнения диагноза (возможны ложноположительные результаты).
Анализ мочи и крови методом ПЦР.
Повтор анализов методом ИФА (через две недели после первичного обследования).
Лечение в случае положительных результатов.
Заражение токсоплазмозом произошло 2–6 месяцев назад.Обращение к инфекционисту и гинекологу с целью уточнения диагноза.
Анализ мочи и крови методом ПЦР.
Анализ остроты инфекции (авидность IgG), позволяющий определить время заражения.
Лечение в случае положительных результатов.
-Латентная (хроническая) форма токсоплазмоза или нестерильный иммунитет.Дополнительный анализ мочи и крови методом ПЦР с целью подтверждения полученных результатов.
Полученное подтверждение послужит гарантией тому, что состояние беременной не несет опасности для плода и лечения в этом случае не требуется.

Ig M — антитела, обеспечивающие первичный иммунитет.

Ig G — основ­ные антитела, обеспечивающие вторичный иммунный ответ.

Лечение и профилактика заболевания

Лечение токсоплазмоза у беременных производится после полного обследования пациентки и под строгим контролем врача. Самолечение в этом случае недопустимо ввиду того, что может причинить вред не только матери, но и плоду, приведя к необратимым последствиям.

Наиболее эффективными средствами, позволяющими излечить токсоплазмоз у беременных, являются препараты пириметамина в комбинации с сульфаниламидами и фолиевой кислотой, устраняющей побочные действия.

На втором месте по эффективности стоят макролиды, обладающие меньшей токсичностью и способные воздействовать на внутриклеточные формы паразита.

Причем лечить болезнь нужно обязательно: своевременное и адекватное лечение беременной снижает риск развития врожденного токсоплазмоза у плода на 60 %.

Внимание! Латентное течение заболевания специфического лечения не требует.

Что касается профилактики заболевания, то избежать заражения токсоплазмозом при беременности могут помочь следующие меры:

  • использование хозяйственных перчаток при работе на огороде и грядках с цветами: заражение токсплазмой может произойти через микроскопические трещинки на коже;
  • употребление только тщательно вымытых овощей, фруктов и ягод;
  • своевременная уборка кошачьих туалетов: с момента попадания цист токсоплазм в лоток до момента созревания паразита проходит несколько дней (сами по себе цисты не несут опасности здоровью человека);
  • мытье рук после работы с мясом, чистки клеток и уборки лотков;
  • отказ от непрожаренного мяса (бифштексов с кровью и тому подобных блюд).

Токсоплазмоз и домашние кошки

Как известно, кошки являются одними из наиболее популярных домашних питомцев. Именно поэтому вопрос, куда деть кошку на время ожидания ребенка, встает достаточно остро. Однако стоит ли избавляться от четвероногого друга при наступлении беременности?

беременная с кошкой

По мнению специалистов, это вовсе не обязательно. Для того чтобы исключить токсоплазмоз при беременности, развившийся вследствие контакта с кошкой, следует соблюдать следующие меры предосторожности:

  • избегать контакта с лотком или, если это невозможно, использовать хозяйственные перчатки и марлевую маску при его уборке (очищать лоток рекомендуется ежедневно);
  • мыть руки после контакта с испражнениями кошки;
  • не кормить питомца сырым мясом и не выпускать его на улицу: это позволит избежать его заражения токсоплазмами;
  • не позволять кошке залезать на обеденный стол;
  • не контактировать с животными, обитающими на улице.

Строгое следование этим правилам позволит избежать заражения токсоплазмозом, не расставаясь с любимцем.