Симптомы сифилиса в разных периодах развития патологии

Сифилис относится к инфекционным заболеваниям. Вызывает патологию бледная трепонема (спирохета), которая передается половым путем. Заболевание имеет хроническое течение. Периоды обострения у пациента сменяются периодами скрытого состояния. Первые признаки сифилиса проявляются после инкубационного периода, который может длиться до четырех недель. Для каждого периода характерны свои признаки.

Признаки первичного периода

Длительность периода составляет восемь недель. После внедрения инфекции в организм через четыре недели появляется первичная сифилома, или твердый шанкр. Обычно образование возникает на месте внедрения инфекции.

Распознать первые симптомы сифилиса в первичном периоде можно по проявлениям:

  • твердый шанкр;
  • лимфаденит;
  • лимфангит;
  • продромальные явления.

мужчина и женщина

У пациента сначала образуется небольшое воспаленное пятнышко. Через два дня оно приподнимается и преобразуется в небольшой узелок, который начинает сдавливать сосуды и нарушать трофику тканей. В результате на месте образования возникают небольшие очаги омертвевшей ткани, которые приводят к язвенным дефектам. Таким образом, твердый шанкр представляет собой эрозию, или язву.

Появлению язвенных шанкров способствуют следующие факторы:

  • хронические болезни (туберкулез, диабет);
  • интоксикация алкоголем и наркотиками;
  • инфекции;
  • применение прижигающих средств в качестве лечения ранки (шанкра);
  • гонорея и трихомониаз.

Типичный твердый шанкр — единичная, небольшого размера язва с правильными очертаниями, ровными краями без воспалительных явлений. Иногда бывает отделяемое из сифиломы. Основание образования твердое (при сдавливании возникает ощущение хрящевой ткани). Уплотнения бывают различными:

  • узелковыми;
  • пластинчатыми;
  • листовидными.

У пациентов сифилома может иметь различную локализацию: половую, внеполовую, околополовую. В практике часто встречается половая, или генитальная, локализация шанкра (головка полового члена, крайняя плоть, мошонка, уретра; половые губы, клитор, шейка матки, уретра).

сифилис у женщин

Околополовая локализация: лобок, промежность, анус, внутренняя поверхность бедер. Внеполовая локализация может быть на любом участке тела (губах, полости рта, животе, ягодицах, спине, молочных железах, пальцах).

Иногда у пациентов появляются несколько сифилом. Причиной этому может стать поражение кожи. То есть для инфекции появляется много «входных ворот». По величине сифиломы могут достигать в диаметре до двух см. Образования схожи с фурункулом. В других случаях сифилома настолько небольшая (до двух мм), что пациент не обращает на нее внимания.

Уплотнение имеет цвет мяса, иногда грязно-серый. Другим признаком образования является отсутствие боли или других ощущений, так как микроб выделяет обезболивающие токсины. Через шесть недель первые кожные проявления сифилиса исчезают бесследно (может образовываться рубец).

Атипичные формы сифиломы и осложнения

Следует знать, что основной признак сифилиса — сифилома — может отсутствовать или иметь атипичную форму. Так проявляется заболевание, если инфицирование произошло через кровь (переливание зараженной крови). К атипичным формам относятся:

  1. Отек в местах, богатых лимфатическими сосудами (половых губ, мошонки, полового члена). Участки кожи плотные, безболезненные, багрово-красные, без резких границ. Отек не проходит в течение нескольких недель или месяцев. У мужчин он может привести к фимозу.
  2. Панариций на пальцах. Образование возникает при прикосновении руками к гениталиям. Фаланга припухает, приобретает багровый цвет. Уплотнение не имеет четких границ. На месте припухлости появляется глубокая язва с извилистыми краями. В этом случае у пациента возникают стреляющие боли. Течение первичного периода при панариции длится до полугода. В отличие от настоящего панариция при сифилисе нет воспаления.
  3. Ангиноподобная сифилома. У пациента увеличивается миндалина с одной стороны, которая приобретает синюшный цвет, занимает половину зева. Это затрудняет глотание. В то же время увеличиваются лимфоузлы.

К осложнениям сифиломы относятся:

  • фимоз;
  • баланит;
  • баланопостит;
  • вагинит;
  • вульвовагинит;
  • лимфаденит;
  • лимфангит;
  • гангрена шанкра.

мужчина держится за пах

Развитие осложнений сопровождается слабостью, ознобом, температурой. При гангрене может отторгнуться часть органа. При прободении уретры возникают кровотечения. Если первичный период осложняется воспалением лимфоузлов, на пятой неделе у пациента возникают симптомы:

  • нарушение сна;
  • слабость;
  • головокружение;
  • потеря аппетита;
  • боли в мышцах, суставах;
  • анемия.

Признаки вторичного периода

Через 12 недель после заражения у пациента появляются высыпания на коже и слизистых в виде папул, пустул, везикул. Часто начинают выпадать волосы, страдают внутренние органы, кости. Период может длиться до пяти лет и имеет стадии:

  • свежий;
  • скрытый;
  • рецидивный.

Как определить сифилис в этот период? У пациента появляются изолированные элементы на коже (вторичные сифилиды) ярко-розового цвета, правильной формы, без ощущений зуда или жжения. По истечении двух месяцев высыпания исчезают. Однако через полгода (или три месяца) могут возникать вновь.

Если пациент получает лечение, высыпания рассасываются. Стоит отметить, что они склонны усиливаться после начала терапии. При этом температура поднимается до 39 градусов. При свежем периоде заболевания высыпания мелкие, в рецидивном периоде — крупные и не такие обильные.

Проявляется вторичный период высыпаниями нескольких разновидностей:

  1. Розеола. Распространенное место локализации — туловище. Диаметр округлой розеолы до 15 мм. Пятна не сливаются и не шелушатся. При надавливании пятно исчезает, затем восстанавливается после прекращения давления.
  2. Папула. Основное проявление — узелок плотной консистенции с четкими границами.
  3. Лейкодерма. Возникает чаще у женщин на восьмом месяце инфицирования. Локализуется вокруг шеи (называют такое образование ожерельем Венеры). Иногда появляется на туловище, груди, животе. Патология возникает при нарушении пигментообразования. Начинается с пигментных пятен желтоватого цвета. Затем появляются на фоне пигментных пятен округлые светлые пятна правильной формы размером до одного см. Если не проводить лечение, лейкодерма остается на теле до четырех лет.

Распознать вторичный период болезни врач может по облысению (алопеции). Различают несколько форм облысения:

  • мелкоочаговое;
  • диффузное;
  • смешанное.

При мелкоочаговом облысении у пациента выпадают волосы на висках, темени, затылке. Участки облысения — до одного см в диаметре, округлых очертаний. Плешины не сливаются и расположены на различных участках головы беспорядочно. В области плеши волосы не все выпадают, кожа не изменяет своего вида, не шелушится. У мужчин такая алопеция может наблюдаться на бороде, усах. Участки плеши могут появляться на бровях, ресницах, лобке, подмышками.

Диффузная алопеция начинается с области висков и распространяется далее по всей голове. У пациента кожа не изменяет своего цвета, вида. Интенсивность алопеции различна, от незаметного выпадения волос до полного облысения. Смешанное облысение сочетает в себе признаки мелкоочаговой и диффузной алопеции.

Поражение полости рта

В некоторых случаях единственным проявлением вторичного периода является поражение слизистой оболочки рта. Розеолы в полости рта могут сливаться на миндалинах, дужках, твердом небе. У пациента развивается ангина, появляется затрудненное глотание. В отличие от истинной ангины, нет повышения температуры и слабости.

Папулы могут появиться на поверхности языка, уголках рта, щеках, деснах. Появление язвенных папул является признаком злокачественного течения болезни. Изъязвления приводят к дефектам полости рта (разрушению мягкого неба). Изъязвления сопровождаются повышением температуры, болью.

У пациентов могут возникать доброкачественные и злокачественные ларингиты. При доброкачественном течении появляется осиплость голоса и афония. При злокачественном — сужается голосовая щель, появляется болезненность.

Поражение внутренних органов

Наиболее часто страдает печень. Гепатиты клинически проявляются увеличением печени, желтухой, изменением анализов крови. Нередко у пациента возникает нефропатия, которая может проявляться протеинурией, нефрозом и нефритом.

При поражении сердечно-сосудистой системы возникают миокардиты, изменения сосудов, нарушения проницаемости капилляров. В случае поражения органов ЖКТ у пациента возникают симптомы гастрита. Иногда поражаются суставы. Стоит отметить, что все поражения в этом периоде при лечении имеют обратимый характер.

Признаки третичного периода

Через четыре года заболевание переходит в следующий период, который может длиться очень долго. Основные причины развития патологии — отсутствие лечения, алкоголизм или наркомания, ослабление соматическими болезнями, пожилой возраст, плохие социальные условия, авитаминоз.

Выявить более поздний период болезни можно по следующим характерным признакам:

  1. Высыпания с глубоким поражением тканей и деструктивными изменениями.
  2. Поражение нервной системы, сердечно-сосудистой, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов.

На коже у пациента могут появляться бугорковые сифилиды или гуммы (редко появляется розеола Фурнье). Бугорковый сифилид имеет размер горошины, плотный, округлой формы, буроватого цвета. Разрешается бугорок «сухим» путем или изъязвлением.

При сухом разрешении бугорок уменьшается и шелушится. На месте бугорка остается рубец и пигментное пятно. Если происходит изъязвление, ткань некротизируется, нагнаивается. На месте язвы остается рубец.

Сифилиды в третичном периоде могут располагаться кучкой или быть изолированными друг от друга. При тяжелом течении высыпания как бы расползаются по всему телу. После разрешения сифилидов на теле образуется сплошной рубец.

Гуммы проходят в своем развитии четыре стадии: формирования, размягчения, язвы, рубцевания. Формирование образования происходит в подкожно-жировой клетчатке, поэтому на первой стадии не выявляется визуально. Увеличиваясь, гумма начинает спаиваться с окружающими тканями. Кожа над образованием становится бурой, центр размягчается.

В некоторых случаях гуммы сливаются, достигая в диаметре до восьми см. Если гумма образуется в области крупного сустава, она плохо поддается лечению и, как правило, сама не разрешается.

По мере того как образование становится мягким, в центре его образуется стержень, из которого выделяется зловонное клейкое содержимое желтоватого цвета с некротическими вкраплениями. В дальнейшем стержень отторгается, и на его месте образуется обширная язва глубиной до 1,5 см. После очищения она заживает и появляется втянутый рубец, который остается на всю жизнь.

К осложнениям, которые вызывают гуммы, относятся:

  • вторичные инфекции;
  • рожа;
  • вовлечение в патологический процесс костей, надкостницы, сосудов, внутренних органов;
  • слоновость.

Поражение слизистых полости рта

В третичном периоде в полости рта гуммы могут затрагивать хрящевую ткань, кости и мышцы. При этом происходит разрушение тканей. У пациента поражается язык, нарушается речь. Если гумма расположена на твердом небе, происходит разрушение костей с образованием полостей между носом и ртом. У пациента нарушается произношение, затрудняется прием пищи.

При локализации образования на мягком небе затрудняется глотание. При изъязвлении может произойти прободение мягкого неба. Поражение задней стенки глотки связано с опасностью проникновения гуммы в кости черепа, позвоночника, в крупные сосуды. Локализация на губе может закончиться для пациента полным ее уничтожением. Бугорковые сифилиды имеют более благоприятное течение и прогноз.

Поражение внутренних органов

Третичный период сопровождается необратимыми изменениями внутренних органов. В 90 % случаев поражается сердце и сосуды, реже — печень и другие органы. Патологический процесс локализуется в восходящей части аорты. Осложнением аортита является аневризма, которая может разорваться и повлечь мгновенную смерть пациента.

Гепатиты могут привести к развитию цирроза, печеночной недостаточности, которые заканчиваются смертью.

У пациентов могут развиваться также:

  • поражение желудка и кишечника;
  • нефросклероз;
  • гломерулонефрит;
  • бронхопневмония;
  • спленит (воспаление селезенки);
  • поражение щитовидной железы;
  • сморщенная почка.

Поздний сифилис проявляется поражением костей и суставов. Возникают остеомиелит, периостит, деформация и распад костей и позвонков. Несмотря на то что поздний период заболевания диагностируется редко, встречаются случаи с поражением нервной системы (нейросифилис). Проявляется патология менингитом, гидроцефалией, поражением зрительных нервов, невритами, спинной сухоткой, параличом.