Лечение и профилактика молочницы у малышей

Как и у взрослых, молочница у младенцев возникает из-за того, что организм не справляется со своей защитной функцией, и грибки начинают избыточно размножаться. Дело в том, что у ребенка первых месяцев жизни еще не сформировалась нормальная микрофлора кишечника и половых органов, в ней не хватает полезных бактерий, которые не дают грибку активизироваться. Более склонны к молочнице недоношенные дети и «искусственники», чей иммунитет недостаточно сформирован и ослаблен.

У грудничка грибковая инфекция может поражать слизистые оболочки, кожу, а в тяжелых случаях – и внутренние органы. Однако обычно она проявляется в ротовой полости – губы, язык, десны, внутренняя поверхность щек. Иногда это заболевание называют дрожжевым стоматитом.

Откуда у малыша молочница?

Чаще всего (в 70 % случаев) малыши «подхватывают» молочницу от матери во время родов, если у нее во время беременности возник или обострился кандидоз. При этом не имеет значения, рожала ли женщина естественным путем или ей производилось кесарево сечение. Однако заразиться грибком ребенок может и иначе:

  • через поцелуй или прикосновение при уходе за ним;
  • из-за нарушения правил гигиены в роддоме: инфекция может передаться здоровому ребенку от малыша с врожденной молочницей;
  • через плохо простерилизованные соски или грязные игрушки;
  • во время купания в ванне, в которой до этого мылся человек с обострением молочницы.

Если с иммунитетом у грудничка все в порядке – грибок на его слизистых не приживется. Но если его иммунитет снижен, через некоторое время мама заметит неприятные симптомы. Вероятность заболевания больше:

  • у детей с врожденными пороками и заболеваниями;
  • если младенцу проводили лечение антибиотиками;
  • если ребенок часто срыгивает: во рту у него возникает кислая среда, в которой активно размножаются Candida;
  • при микротравмах слизистой оболочки рта (трещинки и ранки на губах или деснах, «заеды» в уголках губ);

Чаще болеют кандидозом дети, которых слишком кутают, с которыми мало гуляют на свежем воздухе, или если в детской редко делают влажную уборку. Перегрев, пыль, сухой и теплый воздух в комнате пересушивают слизистую ротовой полости и снижают защитные свойства слюны. Возникающие из-за пересушивания микротрещинки во рту увеличивают риск молочницы, а лечение оказывается безрезультатным.

Как она проявляется?

Молочница у грудничка может возникнуть и на пуповине, и на нежных участках кожи – в паху или в кожных складочках, и на половых органах. Но обычно грибок начинает бурно размножаться в ротовой полости. Если ребенок получил инфекцию от матери или в роддоме, первые ее признаки становятся заметными на 5–14 день его жизни:

  • на языке, внутренней поверхности щек, реже на нёбе возникают мелкие белые пятнышки, со временем они сливаются в белесый или желтоватый налет;
  • малыш капризничает, плачет, отказывается сосать, срыгивает, плохо спит;
  • иногда повышается температура тела.

капризный ребенок
Колонии грибков Candida похожи на творожистые крупинки, и мамы принимают их за остатки молока или смеси после еды или срыгивания. Но если попробовать аккуратно потереть пятнышки сухой салфеткой или носовым платком, остатки молока бесследно удаляются. Грибковый налет стереть труднее, а слизистая под ними припухшая и покрасневшая или покрыта язвочками.

У девочек с ослабленным иммунитетом может возникнуть молочница половых органов (кандидозный вагинит). Его признаки такие же, как и у взрослых женщин:

  • белые творожистые выделения с кисловатым запахом;
  • зуд, отек и покраснение гениталий.

Молочница у ослабленного младенца – девочки может привести к тяжелому осложнению: синехии (сращению) малых половых губ. Таким девочкам приходится делать хирургическую операцию. А вот у мальчиков кандидоз чрезвычайно редко приживается на пенисе, и даже у ослабленного грудничка он скорее проявится в паху и кожных складках.

Лечение кандидоза

Некоторые современные педиатры считают, что никакое особое лечение при молочнице у младенца проводить не нужно. Достаточно лишь следить за тем, чтобы слизистые у малыша не пересыхали:

  • установить в детской увлажнитель воздуха;
  • чаще делать влажную уборку;
  • проветривать помещение;
  • больше времени находиться на свежем воздухе.

влажная уборка

Как только исчезнет сухость во рту, микротрещинки заживут, рост грибков прекратится, и молочница пройдет сама собой. Но вылечить молочницу таким способом можно у здоровых детей, у которых иммунитет уже достаточно сформировался. Поэтому при появлении признаков кандидоза нужно обязательно посоветоваться с врачом. Он может определить, насколько распространился грибок, и назначить лечение.

В легких случаях губы, десны, язык и щеки изнутри протирают намотанной на палец марлей, которая пропитана 2% раствором соды (1 чайная ложка питьевой соды на стакан воды) или 1% раствором перекиси водорода. Дополнительно можно точно так же использовать витаминный комплекс Биовиталь® гель для детей. Это не противогрибковый препарат, и вылечить им молочницу невозможно, но он хорошо снимает воспаление, поэтому часто используется при стоматитах. А вот популярный у наших бабушек 5% раствор буры в глицерине сегодня не используют – входящая в его состав борная кислота ядовита, и ее запретили применять малышам.

Если спустя 3–10 дней лечение не приносит результата, врач назначит ребенку местные или системные противогрибковые препараты. Это могут быть кремы и суспензии с нистатином или натамицином (Пимафуцин®); протирание слизистой раствором Нистатина каждые пять-шесть часов или 1% раствором Клотримазола два-три раза в сутки. В тяжелых случаях назначают препараты общего действия с флуконазолом. Применять их без консультации врача нельзя!

Если мама знает, что малыш подхватил инфекцию во время родов, или у нее обострение, ей тоже нужно обследоваться. Иногда страдающий от молочницы младенец неправильно захватывает губами сосок, травмирует его и через микротрещинки заносит инфекцию. Хотя кандидоз у мамы не проявится, сосок становится болезненным, а вылеченный от молочницы ребенок может снова заразиться от мамы. В таких случаях лечение проводят одновременно и маме, и ребенку.

Профилактика

прогулка осенью

Первые правила профилактики молочницы у младенца относятся еще к периоду беременности его мамы. Ей нужно следить за своим здоровьем и контролировать обострения молочницы, которые часто случаются у беременных. Существует много безопасных для будущей мамы и малыша средств, которые хотя и не помогут вылечить молочницу, но позволят «усмирить» грибок.

Лучшее средство для укрепления иммунитета у ребенка – раннее прикладывание к груди и длительное грудное вскармливание: у малыша быстро формируется нормальная микрофлора кишечника, которая подавляет грибки. Если мама не может кормить грудью, она должна следить за чистотой сосок и бутылочек для кормления. До полугода их нужно стерилизовать в стерилизаторе или кипятить перед использованием, позже достаточно просто обдавать их кипятком.