Молочница и беременность: симптомы и лечение

Риск заболевания молочницей особенно повышается во втором триместре беременности. Причины кроются в изменениях гормонального фона в период вынашивания ребенка, кислотного баланса во влагалище, снижения иммунитета. Несмотря на распространенное мнение о несерьезности заболевания, невылеченная молочница может представлять угрозу здоровью матери и новорожденного.

Чем опасна молочница при беременности? Во-первых, молочница может стать причиной осложнений во время беременности. Во-вторых, имеется высокий риск (примерно 70%) передачи заболевания ребенку. Обычно инфицирование новорожденного происходит в процессе прохода по родовым путям. Имеется также вероятность внутриутробного заражения — грибы могут находиться в плаценте, околоплодной жидкости и оболочках пуповины. Инфицирование младенца чаще ограничивается кожными покровами, пуповиной, легкими и слизистой оболочкой ротовой полости, но присутствует риск развития тяжелых осложнений при заражении недоношенных детей, что может привести к их гибели.

Симптомы

Увеличение влагалищных выделений во время беременности — это естественно, однако густые белые выделения пастообразной, творожистой консистенции, а также жгущие и зудящие ощущения в половых органах могут быть симптомами молочницы. Также симптоматика молочницы включает такие признаки:

  • отечность, болезненность, покраснение половых органов;
  • ощущения болезненности при мочеиспускании из-за проникновения мочи на воспаленные очаги;
  • боли во время половых актов.

При обнаружении описанных симптомов необходимо пройти медицинское обследование.

Диагностика

беременная девушка

Существует заболевания, имеющие схожую с молочницей симптоматику. Поэтому, прежде всего, нужно правильно поставить диагноз. Применяется несколько методов диагностики заболевания.

Макроскопическое исследование

Распространенным методом диагностирования является макроскопическое исследование. Его суть во взятии у пациента мазка (соскоб слизистых и кожи), который наносится на предметное стекло и окрашивается. Признаки заболевания — споры и мицелии Candida — определяются лаборантом с помощью микроскопа. В зависимости от количества спор и мицелия, устанавливается кандидоносительство или заболевание кандидозом.

Культуральное исследование

Бактериологическое (культуральное) исследование позволяет выявить род и вид грибов, их чувствительность к лекарственной терапии. После взятия мазка, биологический материал добавляется в питательную среду. Клетки грибов развиваются в большие колонии, подвергающиеся обработке противогрибковыми препаратами. По итогам делается вывод об эффективности конкретного препарата, которым будет лечиться молочница при беременности.

Метод полимеразной цепной реакции

Диагностирование с помощью ПЦР-методики базируется на поиске в биологическом материале молекул ДНК грибов-возбудителей. Методика редко применяется по двум причинам:

  • во-первых, велика доля ложноположительных результатов;
  • во-вторых, высока стоимость исследования.

пцр анализ

Разработана также серологическая диагностика, где определяются антитела к Candida, но метод не дает стабильно достоверных результатов.

Лечение

Вслед за подбором подходящего препарата начинается лечение заболевания. Во время вынашивания ребенка многие лекарственные препараты либо не назначаются вовсе, либо применяются с осторожностью, чтобы не навредить плоду.

Лечение молочницы при беременности проводится препаратами двух категорий: местными (свечи, кремы, мази) и системными (употребляются внутрь). Вторые более эффективны, но беременность накладывает ограничения на терапевтические возможности из-за токсического воздействия на плод некоторых препаратов. Например, доказано, что вследствие приема Итраконазола может возникнуть нарушения развития плода, а Нистатин в таблетках почти не всасывается в кишечнике. Флуконазол, Миконазол, Клотримазол, Итраконазол, Кетоконазол рекомендуется использовать только в исключительных случаях, когда другие варианты недейственны.

много таблеток

Молочница при беременности лечится предпочтительно местными препаратами. К относительно безопасным препаратам относятся Сертаконазол, Пимафуцин, Нистатин, Миконазол, Клотримазол в виде кремов, мазей, свечей.

Терапевтические схемы разнятся в зависимости от срока беременности. В 1 триместре, длящемся с 1 по 14 неделю, желательно избегать лекарственных средств, но при необходимости молочница на ранних сроках беременности может лечиться такими препаратами, как Пимафуцин или Хлоргексидин. Для нормализации влагалищной микрофлоры используется пероральный пробиотик Вагилак (1 капсула ежедневно в течение 2 недель). Начиная с 10 недели, прописывается нистатин в комбинации со свечами.

Во втором триместре (15-26 недели) и третьем триместре (с 27 по 40 неделю) список разрешенных препаратов увеличивается. После двадцатой недели назначается бутоконазол или изоконазол. Предпочтение отдается комплексным средствам (например, Тержинан), которые воздействуют не только на молочницу, но и на прочие инфекции родовых путей.

Лечение молочницы во время беременности включает прием поливитаминных препаратов. При необходимости используются иммуномодуляторы. Спустя 7-10 дней по окончании терапевтического курса проводится повторное обследование.

Врач может назначить курс препаратов, успокаивающих нервную систему (настойка пустырника, валериана, Магне-B6). Если параллельно с лечением молочницы возникла потребность в терапии гормонами коры надпочечников или антибиотиками, необходимо с помощью биопрепаратов провести профилактику дисбактериоза. К числу таких лекарственных средств относятся Бифидумбактерин (употребляется внутрь или как суппозиторий), и комбинированный препарат Линекс. Противопоказан Лактобактерин, поскольку данное средство закисляет секрет влагалища, что способствует размножению грибов.

Народные средства

Вылечить молочницу народными средствами нельзя. Настойки и отвары являются лишь подспорьем к лечению противогрибковыми препаратами.

целебные травы

Поможет облегчить симптомы заболевания обмывание половых органов содовым раствором. Для его приготовления нужно добавить в стакан теплой прокипяченной воды ½ чайной ложки соды и тщательно размешать. Процедура проводится дважды в сутки на протяжении 10 дней. Снимают дискомфортные ощущения промывания, сидячие ванночки с помощью отваров дубовой коры, ромашки, крапивы, шалфея, календулы, крапивы, листьев березы и смородины. Количество растительной массы: 1 стакан воды — 1 столовая ложка. Чтобы не причинить вреда плоду и не усугубить развитие заболевания, перед приемом рецептов народной медицины необходимо посоветоваться с врачом.

Как и при лечении препаратами традиционной медицины, сроки беременности имеют значение для выбора средства народной медицины. Если молочница обнаружена в первом триместре, — рекомендуются тампоны, пропитанные маслом чайного дерева. В том случае если терапия проводится во втором триместре, — используется масло или бифидумбактерин, в третьем триместре — сидячие ванночки.

Рекомендации по режиму

Помимо лекарственной терапии, нужно придерживаться некоторых рекомендаций, чтобы успешно вылечить заболевание:

  • избегать употребления острой, маринованной, копченой пищи, сладостей и мучных сдобных продуктов;
  • принимать продукты, богатые пищевыми волокнами и бифидобактериями (первые содержатся во многих фруктах, орехах, овощах, злаковых, бобовых, а вторые — в кисломолочных продуктах);
  • временно отказаться от половых контактов;
  • поддерживать интимную гигиену;
  • свести к минимуму физические и психологические перегрузки;
  • пить достаточное количество жидкости.

Профилактика

счастливая пара

Чтобы предотвратить заболевание, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • если проявления болезни бывали до наступления беременности, планировать вынашивание ребенка необходимо на период ремиссии молочницы;
  • придерживаться рекомендаций врача-гинеколога, проходя все необходимые обследования, так как своевременное обнаружения инфекций или обострение заболеваний в хронической форме помогут предотвратить развитие молочницы;
  • полноценно питаться, поскольку недостаток витаминов и микроэлементов способствует обострению хронических болезней, в том числе молочницы;
  • если у сексуального партнера женщины есть проявления молочницы, то половые отношения возможны лишь с презервативом;
  • отказаться на время беременности от обтягивающего и синтетического белья в пользу свободного белья из хлопка;
  • избегать простудных заболеваний;
  • не употреблять антибиотики или гормональные препараты без разрешения врача.

Молочница во время беременности бывает опасна для плода лишь тогда, когда она не лечится.