Кандидоз: причины, симптомы и лечение

Кандидоз это заболевание кожи и ее производных элементов, а также внутренних органов. Возбудителем кандидоза являются грибы рода Candida. Они находятся на слизистых ротовой полости, влагалища, кишечника. Патогенными Candida становятся в результате разбалансировки микрофлоры организма вследствие ослабления иммунитета, злоупотребления гормональными препаратами и антибиотиками, нарушения метаболизма, перенесенных стрессов.

Причины

Делятся на три категории: экзогенные, эндогенные факторы и вирулентные свойства грибов, лежащие в основе патогенности грибов.

Экзогенные факторы

Возникшие под влиянием внешних обстоятельств факторы называются экзогенными.

мама и малыш

Впервые человек сталкивается с грибами Candida после рождения, а по некоторым исследованиям и внутриутробно. О вероятности внутриутробного заражения говорит наличие грибов в плаценте, околоплодной жидкости и оболочках пуповины. Заражение также случается во время рождения ребенка:

  • При прохождении через родовые пути рожениц, имевших во влагалище грибы рода Candida;
  • Через контакты с руками медперсонала или матерей;
  • Через медицинский инструментарий и предметы ухода за ребенком.

В течение жизни человека инфицирование возможно разными способами:

  • Заболевание передается с соска при вскармливании, со слизистой ротовой полости, с кожных покровов рук;
  • Инфицирование возможно через предметы обихода;
  • Возбудитель кандидоза передается с пищей (обсеменение грибами фиксируется на сыром мясе, молокопродуктах, фруктах и овощах);
  • Иногда инфекция передается половым путем;
  • Кандида передается через контакты с домашними животными.

К экзогенным факторам также относятся:

  • Температура воздуха, провоцирующая выделение пота и мацерацию кожи;
  • Воздействие на слизистые оболочки и кожу вредных составов (щелочи, кислоты, растворители, цемент);
  • Высокая концентрация грибов на некоторых производствах (кондитерская промышленность, гидролизные установки по синтезу протеинов);
  • Кожные травмы (в особенности на консервных предприятиях, где присутствует обсемененное грибами сырье);
  • Несоблюдение гигиены.

Инфекция передается активнее среди групп населения, чья деятельность связана с риском получить травму или мацерацию кожи:

  • Работники консервных и кондитерских производств, контактирующие с фруктовыми соками и сахаристыми веществами, щавелевой, лимонной, яблочной, молочной кислотами, фруктовыми эссенциями;
  • Домохозяйки;
  • Продавцы продуктов питания.

домохазяйка

Сотрудники бассейнов, банных заведений, купален, мойщики посуды также подвержены риску, поскольку их окружает благоприятная питательная среда, провоцирующая вирулентность дрожжей.

Эндогенные факторы

К факторам эндогенного порядка относят условия, снижающие сопротивление организма. Прежде всего, это:

  • Болезни, связанные с нарушенным обменом веществ (диабет, язвенные колиты, ожирение, диспротеинемии);
  • Инфекционные процессы в хронической стадии;
  • Болезни крови;
  • Иолезнь Иценко–Кушинга;
  • Микседема и тиреотоксикоз;
  • Авитаминоз;
  • Вегетодистония, сопровождаемая повышенной потливостью;
  • Дисбактериоз, вызываемый, в частности, применением антибиотиков широкого спектра действия;
  • Прием оральных контрацептивов, кортикостероидов, иммуносупрессантов.

На первом году жизни ребенка возникновению кандидоза способствуют регулярные срыгивания, когда в ротовую полость попадают кислые массы желудка, являющиеся средой для развития Candida.

Симптомы

Кандидозы по клиническим проявлениям подразделяют на два вида:

  • Поверхностные формы кандидоза (затрагивающие слизистые и гладкую кожу, а также паронихии и онихии);
  • Висцеральные формы кандидоза (системные).

Генерализованный хронический кандидоз иногда относят к промежуточной форме заболевания. Отдельно рассматриваются вторичные аллергические сыпи – кандидамикиды.

Поверхностный кандидоз

При кандидозе гладкой кожи вначале атакуются крупные складки, в результате чего образовываются эритематозно-отечные участки с везикулами, пустулами, серопапулами и эрозиями. Очаги поражения характерны четкими краями, с каймой из подрытого венчика отслаивающегося эпидермиса. Эрозийная поверхность при кандидозе блестящая, гладкая, частично мацерированная, с беловатым налетом.

Заболевание гладкой кожи появляется в результате распространения воспалительного процесса на прилегающие участки. Разделяют везикулезный и эриматозный виды кандидоза гладкой кожи.

Межпальцевые дрожжевые эрозии

Поражения кожи в области стоп и кистей чаще наблюдают у школьников. А также у взрослых, занятых в кондитерском производстве или имеющих контакты с фруктами и овощами. При кандидозе этой разновидности между пальцами появляются участки мацерации с гиперемированной кожей, окруженные подрытым, отслаивающимся ободком эпидермиса. На периферии очага находятся отсевы в виде везикул и серопапул.

Кандидоз слизистых оболочек

Молочница локализуется в ротовой полости и на гениталиях. Признаки кандидоза слизистых включают творожистый налет, легко убирающуюся или крошкоподобную пленку. Их удаление выявляет эритему или эрозивную поверхность. Поражение слизистой ротовой полости может распространяться на:

  • язык;
  • кайму губ;
  • углы рта;
  • миндалины.

Дрожжевая заеда часто появляется у маленьких детей и у пожилых людей со сниженным прикусом из-за использования зубных протезов. Кожа в уголках рта становится влажной, воспаленной, покрытой белесым, легко убирающимся налетом. После удаления налета обнаруживается красноватая эрозированная поверхность.

Дрожжевые онихии и паронихии

Онихии и паронихии появляются обычно вместе с поражением слизистых или гладкой кожи, хотя могут развиваться и самостоятельно. Эти формы характерны такими симптомами:

  • инфильтрация;
  • гиперемия ногтя;
  • отеки;
  • надногтевая кожа.

Развитие сопровождается деформированием боковых краев и поверхности ногтя. Для острой стадии свойственны зуд и болезненность.

Баланит, баланопостит и вульвовагинит

Кандидозы в этих формах протекают самостоятельно, либо в сочетании с другими формами заболевания. У девочек вульвовагиниты и вульвиты ассоциируются с уретритом. Баланопоститы и баланиты возможны у мальчиков, хотя это случается редко по причине физиологического фимоза. При вульвовагините и вульвите обнаруживаются отечно-гиперемированные диффузные очаги с белым налетом, после удаления которого открывается эрозивная поверхность. Характерные симптомы: зуд и болезненность при мочеиспускании.

Атрофический кандидоз

Атрофический кандидоз часто является осложнением молочницы, но может выступать в качестве самостоятельного заболевания. Атрофический кандидоз может быть вызван лечением антибиотиками и гормональными препаратами. Симптомы:

  • Болезненность, гиперемия, сухость слизистой оболочки;
  • Творожистый налет на спинке языка;
  • Нарушение вкуса;
  • Отечность каймы губ;
  • Трещины и эрозии на слизистой;
  • Жжение.

боль во рту

Атрофический кандидоз подтверждается цитологическим исследованием окрашенных препаратов.

Кандидамикиды

Возникают при неправильном лечении очагов, а также как результат применения антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов.

Кандидамикиды проявляются в виде микровезикул и эритематозно-сквамозных пятен или буллезных и уртикарных высыпаний. Кандидамикидам сопутствуют воспалительные явления и субфебрилитет. Кандидамикиды быстро исчезают при правильном лечении.

Гранулематозный рецидивирующий кандидоз

Заболевание возникает как результат тяжких эндокринных расстройств и у пациентов с приобретенным или врожденным дефицитом иммунитета. Трансформацию кандидоза в хроническую форму провоцирует терапия. Основным симптомом у больных хроническим кандидозом являются инфильтрированные и гиперемированные шелушащиеся пятна округлой формы. Возникают на кожных покровах лица, волосистых местах головы, конечностях и туловище. Пятна постепенно преобразуются в гранулирующие бляшки, а по уголкам рта возникают бородавчатые наросты. На поверхности кожи появляются узловатые, бугристые, вегетирующие, гноящиеся разрастания.

Хроническая форма кандидоза характерна тяжелым течением, сопровождающимся:

  • Анемией;
  • Субфебрилитетом;
  • Рецидивирующими бронхитами;
  • Астенизацией;
  • Остеопорозом;
  • Пневмониями;
  • Диспепсическими расстройствами.
  • После излечения кандидоза на волосистой части головы остается облысение, а на гладкой коже – рубцовая атрофия.

    Осложнения

    Осложнениям более всего подвержены пациенты с ослабленным иммунитетом, а также подвергшиеся химиотерапии и приему стероидов. Среди наиболее распространенных осложнений:

    • Эндокардит;
    • Нефрит;
    • Менингит.

    Диагностирование

    Визуальное наблюдение позволяет выявить воспаленные участки кожи с отслаивающимся, мацерированным эпидермисом, а также налет на слизистых.

    Лабораторная методика диагностирования кандидоза включает:

    • Посев на среду Сабуро;
    • Прямую микроскопию для обнаружения клеток с псевдомицелием;
    • Посев на среду сусло-агар;
    • Посев на среду мясопептонный бульон.

    Дифференциальная диагностика кандидоза состоит из:

    • исключения псориаза;
    • экземы;
    • генитального рецидивирующего герпеса;
    • ониходистрофий;
    • хламидиоза;
    • онихомикозов;
    • себорейного дерматита;
    • трихофитийной гранулемы;
    • других заболеваний.

    Лечение

    ожные поражения лечат противогрибковыми мазями. Для лечения кандидоза слизистых оболочек используют суспензии, противогрибковые пероральные и внутривенные препараты, а также ректальные свечи. Антифунгальными препаратами, мазями и вагинальными шариками лечат урогенитальные кандидозы. Висцеральные и диссеминированные формы кандидоза лечат внутривенными капельными вливаниями противогрибковых средств.

    препарат флуконазол

    Особое место отводится Флуконазолу, который эффективен при любой локализации кандидоза. Препарат легко проникает в биологические ткани и жидкости, может использоваться внутривенно, нетоксичен, отличается малым количеством побочных эффектов, может прописываться недоношенным детям. Применяется 1 раз в сутки.

    Когда терапия Флуконазолом не приносит результата, можно предполагать наличие природно-резистентных разновидностей Candida, например, Candida krusei. Тогда в лечении задействуется амотерицин B — эффективный, но потенциально токсичный препарат. Дозировка амфотерицина B ограниченна внутривенной инъекцией 250 ЕД /кг один раз в сутки или через сутки.

    Помимо антибактериальной терапии кандидоза, применяют:

    • Поливалентную вакцину Candida;
    • Растворы калия или натрия;
    • Витамины группы B;
    • Аскорбиновую кислоту;
    • Антигистаминные препараты.

    При ограниченном поражении слизистых и кожи прогноз кандидоза является благоприятным. При септицемии и висцеральных формах — сомнительным.

    Профилактика

    Развитие кандидоза предотвращает употребление кисломолочных продуктов с живыми культурами и других продуктов с антигрибковым эффектом — чеснок, красный перец, прополис, брусника, грейпфрут, ореховые листья, масло чайного дерева.

    Советы для предотвращения кандидоза влагалища:

    • Использование нижнего белья из хлопчатобумажной ткани;
    • Использование только водорастворимых видов лубрикантов при сексуальных контактах;
    • При наличии аллергии к латексным презервативам, замена их на полиуретановые изделия;
    • Отказ от спринцеваний, вымывающих здоровую микрофлору;
    • Избегание случайных сексуальных связей;
    • Осторожность в использовании антибиотиков.

    Кандидоз — далеко не простое заболевание. Острый кандидоз может трансформироваться в хроническую форму, а осложнения могут затронуть внутренние ткани, органы и кровь.