Виды, диагностика и лечение хламидиоза у детей

В природе существует четыре вида хламидий: trachomatis, pneumoniae, psittaci, pecorum. Первая инфекция (trachomatis) передается половым путем; pneumoniae можно подхватить воздушно-капельным путем; psittaci переносят попугаи, а pecorum – собаки. У взрослых людей действительно чаще всего встречается урогенитальный хламидиоз, а вот хламидиоз у детей чаще вызывают хламидии pneumoniae.

Хламидии trachomatis у малышей чаще поражают не гениталии, а органы зрения и кожу, а симптомы половой инфекции чаще наблюдают у девочек. Хламидийный орнитоз бывает у старших детей, которые заражаются им от домашних птиц. Pecorum и у детей, и у взрослых встречается редко.

Особенно чувствительны к хламидиям плод в утробе матери и новорожденные. При внутриутробном заражении плод получает инфекцию от матери, точно так же зараженная женщина может передать ее ребенку во время родов. Дети любого возраста могут заразиться и бытовым путем: от больного человека, через предметы гигиены (мочалки, салфетки, полотенца, постель).
мочалка для тела

Виды

Проникнув в организм ребенка, хламидии становятся причиной различных заболеваний. Самые тяжелые последствия детской хламидийной инфекции – сепсис (заражение крови) или внутриутробная пневмония. У новорожденных болезнетворные микроорганизмы могут также вызвать:

  • воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит). От взрослого конъюнктивита он отличается тем, что у ребенка, как правило, не поражается роговица;
  • респираторные заболевания: воспаления пазух носа (синусит), среднего уха (отит); бронхит; воспаление легких;
  • менингоэнцефалит;
  • болезни суставов (артриты или болезнь Рейтера);
  • нарушения работы пищеварительной системы;
  • заболевания урогенитального тракта: воспаление мочевого пузыря (цистит), почек и почечных лоханок (пиелит и пиелонефрит); у девочек – воспаления внешних половых органов (вульвиты) и влагалища (вагиниты).

Инкубационный период болезни у малышей длится от недели до 10 дней. Заражение хламидиями можно заподозрить, если у ребенка первого месяца жизни слезятся или гноятся глаза; появился насморк, кашель; не объяснимая пищевыми причинами рвота; увеличение селезенки, печени. При поражении нервной системы, что иногда случается у грудничков, родители или педиатр замечают неврологические симптомы: повышенную возбудимость или наоборот, вялость малыша.

Симптомы и диагностика

Все эти симптомы еще не говорят о хламидийной инфекции, каждый из них может быть вызван другими причинами. Но течение детского хламидиоза имеет некоторые особенности: иммунитет грудничков еще не успевает окрепнуть, и распространяясь по организму, хламидии вызывают все новые нарушения. Так, воспаление глаз у новорожденного через некоторое время дополняется симптомами ОРЗ, может появиться учащенное мочеиспускание, неестественные выделения из половых органов, покраснение гениталий.

девочка с насморком

Упрощенно говоря, детский хламидиоз – это сочетание различных хламидийных воспалений, которые могут проявляться одновременно или по очереди. Однако родители иногда называют этим термином именно респираторный хламидиоз, потому что он появляется у грудничков чаще всего. Обычно инфекция у новорожденных имеет генерализованный характер, то есть поражает различные органы. Он может протекать в форме:

  • Бронхита. Первый его признак – сухой приступообразный кашель, температура тела не повышена, аппетит не ухудшается. Через неделю кашель становится влажным, приступы прекращаются. Иногда даже без лечения ребенок выздоравливает через две недели. Симптомы такого бронхита слабее, а протекает он легче, чем бронхиты другого происхождения.
  • Пневмонии. Как и при бронхите, возникает сухой кашель, но приступы появляются не сразу, и со временем усиливаются. Малышу трудно дышать, кожа становится синеватой (цианоз), может возникнуть рвота или понос, боли в животе. У многих детей на пике хламидийного воспаления легких увеличиваются печень и селезенка.

Урогенитальные симптомы чаще проявляются у девочек, но они могут быть выражены очень слабо, и если других признаков болезни у малышки нет, инфекцию легко пропустить. Следствием незамеченного и невылеченного хламидиоза могут стать синехии (сращения малых половых губ), непроходимость маточных труб, воспаления матки и придатков. У младенцев-мальчиков во взрослом возрасте иногда наблюдаются нарушение потенции и слабая подвижность сперматозоидов.

Симптомы орнитоза у старших детей проявляются через три недели после контакта с больной птицей. Подхватить инфекцию можно контактным или воздушно-капельным путем. Заболевание начинается остро и напоминает грипп: болит голова, резко поднимается температура, ломит суставы и ноют мышцы.

Чтобы поставить ребенку правильный диагноз и назначить лечение, после осмотра и составления анамнеза ему назначают специальные анализы. Самым точным считается культуральный метод (посев взятого на анализ материала на питательную среду). Достаточно достоверные данные получают и методами ПЦР и ИФА.

Лечение и профилактика

Хламидиоз у детей, как и у взрослых, лечат комплексно. Курс лечения включает антибиотики, препараты для укрепление иммунитета, витамины (А, С, Е), физиотерапевтические процедуры, а у старших детей – и лечебную физкультуру. Основными антибиотиками для лечения детей в настоящее время считаются азитромицин (Сумамед®) и доксициклин, в тяжелых случаях – сочетание этих препаратов с другими. Сумамед прописывают один раз в день: в первый день в дозировке 10 мг на килограмм веса тела, со второго по пятый – по 5 мг на килограмм веса. Доксициклин назначают детям старше 9 лет в дозировке 4 мг/кг в первые сутки лечения и по 2 мг/кг в последующие дни. Длительность лечения определяет врач, но в среднем оно длится три недели.

ребенок у врача

При конъюнктивите и урогенитальной форме заболевания антибиотики применяют в виде мазей: в первом случае как основное, во втором – как основное либо дополнительное лечение. При воспалении легких малышей лечат внутримышечными или внутривенными инъекциями. При орнитозах лечение назначают в зависимости от возраста и проявлений болезни.

Одно из главных правил профилактики хламидиоза заключается в том, что если у ребенка нашли симптомы этой инфекции, обследоваться должна вся семья. Если даже он заразился в роддоме не от матери, она или другие родственники могли подхватить от него инфекцию, пока о болезни не было известно. И когда малыш после лечения вернется домой, он снова заболеет, ведь иммунитет к хламидиям у человека не вырабатывается!