Симптомы, лечение и профилактика восходящей гонореи

Мукополисахариды, являющиеся основной частью оболочки гонококка — сильный аллерген, вот почему, попав на слизистую и начав на ней активный процесс деления, гонококки вызывают чрезвычайный дискомфорт. Чаще всего восходящую гонорею называют «женской» хворью, так как у мужского пола заболевание протекает в достаточно легких формах, и серьезных осложнений не вызывает.

Для здорового человека наиболее опасными являются выделения половых органов больного восходящей гонореей:

  • влагалищные;
  • сперма;
  • выделения из кишечника.

В зависимости от характера проведенного полового акта, происходит инфицирование слизистых оболочек половых органов или слизистой полости рта.

Гонорея имеет две формы:

  1. свежая гонорея — с момента появления первых клинических симптомов нет более двух месяцев.
    Свежая гонорея бывает:

    • острой;
    • подострой;
    • торпидной (малосимптомной) — незначительная симптоматика заболевания. Проявляется не больше 2 месяцев;
  2. Хроническая гонорея — протекает вяло и продолжается более двух месяцев, или намного дольше.

Гонорею относят к общим заболеваниям, полностью поражающим весь организм. Даже когда местная клиническая картина, как будто стихает, организм все равно заражен — в нем циркулирует гонотоксин — ядовитый продукт гонококков.

Как гонотоксин влияет на организм? Он вызывает повышение возбудимости нервной системы, общую слабость, полный упадок сил, усиливает головные боли. Через месяцы после заражения гонококк может поразить суставы и сухожилия, периферические нервы и кожу. Течение заболевания у женщины и мужчин проходит не одинаково.
боль при мочеиспускании
Болезненные симптомы у мужчин проявляются и нарастают в течение нескольких дней. Первый признак — у больного в мочеиспускательном канале появляются неприятные ощущения, затем жжение и интенсивный зуд, а при мочеиспускании — резь.

Наружное отверстие мочеиспускательного канала становится припухлым, из него выходят гнойные выделения, далее — мутнеет моча. С распространением воспалительного процесса на заднюю часть уретры, учащаются позывы к мочеиспусканию — порой они возникают через 10-20 минут. На этой стадии гонореи в конце мочеиспускания появляется боль, а в некоторых случаях возникают капельки крови.

Если диагностика заболевания проведена быстро и назначено немедленное правильное лечение, то воспалительный процесс локализуется и дальше переднего отдела мочеиспускательного канала не идет, а затем вовсе прекращается.

Если же заболевание запущено, диагностика и лечение не предприняты вовремя, то гонорея переходит в хроническую форму. При этом первичные симптомы и боль постепенно приглушаются, отходят на «второй план». Человек привыкает к ним, и даже считает себя вполне здоровым, при этом абсолютно забывая все необходимые предосторожности.

Но, болезнь продолжает выполнять свое дело: постепенно подтачивает организм исподволь. В любой момент можно ожидать возникновения нового очага воспаления: в мочеиспускательном канале, предстательной железе, а также в придатках яичек и других органов. Все процессы хронической гонореи протекают долго и мучительно.

Новый рецидив может быть спровоцирован употреблением алкогольных напитков, нарушением гигиены половой жизни, а также различные заболевания. Самую большую опасность как источник заражения для окружающих представляют больные с хронической, так называемой стертой формой гонореи. Они или не предполагают и не догадываются о том, что являются заразными для партнеров, либо им все равно, и ни перед каким риском они не останавливаются.

Симптоматика

У женщин на ранних стадиях восходящая гонорея может не проявлять себя, или симптоматика настолько незначительна, что может идентифицироваться, как инфекция мочевого пузыря или вагинальная инфекция.

девушка в полотенце
На поздних, запущенных стадиях возможно проявления следующих симптомов:

  • частых и болезненных процессов мочеиспускания;
  • нехарактерного цвета, структуры и запаха выделений из влагалища, сбой периодичности выделений;
  • зуда в области гениталий;
  • сильных болей внизу живота в области матки;
  • нарушение менструального цикла;
  • анального дискомфорта, кровотечений, зуда, которые принимают иногда за симптомы развивающегося геморроя;
  • регулярных кровотечений из влагалища во время полового акта и после, сопровождающихся сильными болями;
  • опуханием и болезненностью бартолиновых желез;

Есть и косвенные симптомы, которые могут указывать на гонорею: у больного могут часто болеть глаза, возможны гнойные выделения, а также образуется гиперчувствительность к освещению. Могут быть поражены суставы, так называемое бактериальное поражение — септический артрит. При септическом артрите суставы опухают, повышается их температура, наблюдается выраженное покраснение и болевой синдром, особенно проявляющийся при движении. Зачастую возникает боль в горле. Увеличиваются лимфатические узлы.

Как развивается заболевание?

Первое — развитие эндометрита (воспаления слизистой матки), так как гонорейная инфекция быстро инфицирует всю маточную полость. При этом эндометрит проходит в две стадии:

  • острая форма эндометрита характеризуется высокой температурой тела, развивается общая интоксикация организма. Наблюдают режущую острую боль внизу живота и озноб. В анализе крови — увеличение СОЭ, но без аномальных изменений;
  • подострая форма эндометрита характеризуется неприятными тянущими ощущениями в нижней части живота и «мажущими» выделениями;

Второй этап — меняется размер матки — она увеличивается. На поздних стадиях матка становится плотной, болезненной.

Третий — у пациентов с гонореей часто развивается сальпингоофорит — подвергаются заражению и воздействию инфекции маточные трубы, яичники и брюшина. Это происходит потому, что при гонорее воспалительный процесс затрагивает все органы и ткани, расположенные рядом.

На последнем этапе гонореи развивается гонорейный пельвиоперитонит — инфекция попадает в брюшную полость с гноем, излившимся из маточной трубы.

бессоница

Симптомы гонорейного пельвиоперитонита:

  • резкие боли по всему животе;
  • тошнота;
  • рвота;
  • задержка стула и газов;
  • температура тела до 40°С и выше;
  • налет на языке;
  • сухость во рту.

Обычно такие симптомы длятся 5-7 дней, затем состояние заметно улучшается, заболевание переходит в подострую стадию.

Опасность гонореи — протекание в скрытой форме, а значит и возможность заражения заболеванием всех членов семьи, и тогда возникает семейная гонорея.

Партнеры заражают друг друга, а гонококк, находит себе место на слизистой половых органов женщины и принимается усиленно размножаться, в результате приобретая смазанный процесс, без острой формы. Партнеры заражают друг друга по кругу заново. Зачастую такая восходящая гонорея перерастает в хроническую. Самым страшным является возможность заражения детей — к этому может привести пользование одними полотенцами, бытовыми предметами и постельным бельем. И тогда лечение необходимо всем без исключения членам семьи.

У женщин

У женщин восходящая гонорея начинает развиваться, когда инфекция попадает за маточный зев, при этом поражая находящиеся рядом отделы половой системы.

Благоприятными периодами для распространения инфекции являются:

  • период менструации, наступающий сразу после заражения;
  • период после родов — растянутые влагалищные мышцы не могут обеспечить достаточной «герметизации»;
  • внутриматочные вмешательства;
  • а также введение в матку внутриматочных контрацептивно (они помогают передвижению инфекции в маточный зев);
  • аборты;
  • ослабление иммунной системы и защитных сил организма.

Основной путь заражения гонореей — половой путь: при занятиях незащищенным сексом. Ключевые моменты — попадание гонорейных выделений зараженного на слизистые оболочки при вагинальном, оральном или анальном сексе.

При медицинских вмешательствах, восходящая гонорея в острой или скрытой форме, локализованная в нижнем отделе половой системы, начинает распространяться в матку, маточные трубы и яичники. Заболевание существенно утяжеляется, развиваются осложнения, что является фактором отягчения общего состояния пациентов, затрудняется лечение.

Особенности при беременности:

  • у беременных женщин заболевание протекает достаточно активно — на фоне снижения иммунитета и защитных сил организма, повышенной гиперсекции и кровенаполнения;
  • могут возникать вульвиты, вагиниты, вестибулиты;
  • на сроке до 20 недель при заражении гонореей образовывается эндометрит, при этом беременность прерывается. Если заражение гонореей произошло во второй половине беременности, то возникновение восходящего процесса начинается уже после родов.

У детей

ребенок в шапке
Чаще всего дети заражаются бытовым путем от больных матерей, если используют общие предметы гигиены и белье: губки и мочалки, полотенца и постельное белье. Заражение может также произойти при пользовании общим унитазом. У девочек заболевание гонореей проходит манифестно.

Кроме того, характерны многоочаговые поражения:

  • уретриты— 50% случаев ;
  • вульвиты — 100% случаев ;
  • эндоцервициты и проктиты — 50%
  • бартолиниты возникают очень редко.

Диагностика

Постановке точного диагноза может помочь тщательный сбор анамнеза заболевания.

Плюс характерные для заболевания симптомы: выделения, гонорейные пятна, боли при мочеиспускании — могут подкрепить подозрение на гонококковую инфекцию.

При нормально развитой половой системе и органах, первичное бесплодие, или бесплодие, наступившее после одной беременности — могут говорить о перенесенной когда-то гонорее.

Заболевание гонореей нижнего отдела половой системы может иметь скрытый характер — при переходе заболевания в восходящую форму или хронический характер, гонококки могут из выделений исчезнуть. И тогда применяют провокационный метод.

Лечение

Гонорея относится к инфекционным заболеваниям, а потому лечение его проводят комплексно в три этапа:

  1. Необходимо устранить возбудителя воспалительного процесса — гонококк. Назначаются антибиотики цефалоспориновой (цефалексин, цефобид) и пенициллиновой (пенициллин, бензилпенициллин, бициллин, аугментин, ампициллин) направленности, можно применять сульфаниламиды (сульфамонометоксин, сульфадиметоксин, бисептол, сульфатон)
  2. Восстановление иммунной системы и ослабленного вследствие болезни организма.

Иммунотерапию гонореи можно разделить на два вида: специфическую (гонококковая вакцина) и неспецифическую (продигиозан, пирогенал, аутогемотерапия). Сегодня иммуномодулирующие средства используются ограниченно, их назначение должно быть строго обосновано.

  1. Ликвидация последствий гонореи местным лечением. Применяются ванночки с растворами календулы и ромашки, а также внутришеечное смазывание раствором люголя или нитратом серебра, назначаются специальные вагинальные суппозитории — свечи.

После полного трехэтапного курса лечения, больные проходят фармакологические тесты: со слизистых берется мазок, и в случае отсутствия бактерий, через неделю производится медикаментозная провокация.
Медикаментозный метод провокации применяют для диагностики заболеваний и проверке больного на полное излечение. Виды провокаций:

  • Химическая. Уретра и шеечный канал смазываются 1-2% или 2-5% раствором нитрата серебра;
  • Биохимическая. Пациенту вводится внутримышечно пирогенал или гоновакцина. Если эти препараты были использованы в процессе лечения, пациенту вводят двойную дозу последнего применения;
  • Алиментарная. Для тестирования больного используется пища — острая и соленая;
  • Физиологическая. Во время менструации берут на анализ выделения. Целесообразнее проведение данной провокации проводить сразу после менструации.

Профилактика

Для профилактики гонореи достаточно придерживаться простых правил:

  1. Заниматься только «защищенным» сексом, особенно с новым партнером. Стараться избегать сношений со случайными партнерами.
  2. Пользовать исключительно своими гигиеническими средствами, не позволять пользоваться ими другим лицам.
  3. Не реже одного раза в год обязательно проходить профилактические медосмотры.
  4. Не реже двух раз в день проводить в детских учреждениях влажную уборку.
  5. И не забывать, что, даже полностью выздоровев, имеется риск вновь заразиться гонореей от зараженного партнера, который проигнорировал лечение и не прошел курс. Необходимо немедленно прекратить с ним все связи до его полного выздоровления.

Как показывает статистка, сегодня показатель заболевания восходящей гонореей идет на спад, но, тем не менее, многие знают об этом заболевании, но порой теряют бдительность, занимаясь сексом со случайными партнерами.

Есть и те, кто считает: вылечиться от венерических заболеваний можно за пару-тройку дней антибиотиками. И это абсолютно не правильно, намного дешевле обойдутся профилактические мероприятия, постоянный своевременный осмотр, чем лечение заболевания. Так что, занимаясь сексом с малознакомым партнером, лучше воспользоваться во время полового акта презервативом.