Сочетаемость и противопоказания при вакцинации АКДС

Название прививки АКДС расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Этот способ прививания детей обеспечивает защиту сразу от трех достаточно опасных заболеваний:

  1. Дифтерия, представляющая собой острую инфекционную болезнь, характеризующуюся повреждением верхних дыхательных путей и кожных покровов в поврежденных участках. При заболевании наблюдается общая интоксикация, сопровождающаяся поражениями нервной и сердечно-сосудистой системы. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. Первыми признаками дифтерии являются повышенная температура и образование на миндалинах пленок беловатого оттенка, при этом боль в горле отсутствует. При токсическом поражении наблюдаются отеки гортани и лица, а также поражение клеток сердца, нервной системы и почек. Заболевание было практически побеждено в середине прошлого столетия, но отмена обязательной вакцинации позволила дифтерии вернуться.
  2. Столбняк является острым инфекционным заболеванием, поражающим нервную систему и приводящим к мышечным судорогам. Тяжелые случаи болезни могут сопровождаться спазмами, приводящими к остановке сердца и дыхания. Сила судорожных сокращений может привести к разрывам мышц и перелому позвонков. Возбудитель столбняка обитает в земле, грязи, песке, фекалиях, и проникает в организм через различные раны и порезы. Риск заражения повышается в районах чрезвычайных ситуаций и других бедствий, где люди подвержены повышенному риску порезов и травм. При любой чрезвычайной ситуации производится обязательная противостолбнячная вакцинация людей, не прививавшихся на протяжении последних десяти лет. Дети склонны к получению повреждений в любых условиях, поэтому противостолбнячная вакцина является для них настоятельно рекомендуемой мерой.
  3. Коклюш – инфекционная болезнь, при которой развивается кашель, его длительность может достигать трех месяцев. На начальном этапе заболевание напоминает бронхит и сопровождается отсутствием или незначительным повышением температуры. Приступообразный кашель постоянно усиливается, даже при наличии лечения. Приступы кашля, перемежаемого хриплыми вдохами, могут повторяться у ребенка до 50 раз в сутки, особенно – в ночное время, что в самом раннем возрасте может привести к остановке дыхания. Кроме того, осложнением коклюша может стать пневмония. Передача болезни осуществляется воздушно-капельным путем в процессе непосредственного контакта с больным человеком. Перенесенный один раз коклюш не приводит к вырабатыванию иммунитета, а обеспечивает только облегчение повторного заболевания. Прививка обеспечивает иммунитет на пять лет – вполне достаточный период, учитывая, что наиболее опасные осложнения могут возникать у детей младше двух лет.

Вакцина от полиомиелита

акдс вакцина

Прививка от полиомиелита выполняется одновременно с АКДС. Полиомиелит представляет собой острую вирусную инфекцию, поражающую спинномозговое серое вещество, следствием чего может стать паралич, что особенно актуально для нижних конечностей. Источниками заражения являются вода, пища и несоблюдение личной гигиены, в результате чего вирус оказывается в желудочно-кишечном тракте. Оказавшись в кишечнике, возбудитель полиомиелита начинает размножаться, после чего проникает в кровь и лимфу, а оттуда распространяется по всем органам человека.

Полное излечение полиомиелита наблюдается только у 20–30% заболевших, причем около 10% случаев оканчивается летальным исходом, а для остальных больных наступает инвалидность. Последствия полиомиелита необратимы и включают в себя:

  • мышечную атрофию;
  • искривления позвоночника;
  • различные типы паралича;
  • деформации костей и позвоночника.

проблемы с позвоночником

Полиомиелит, перенесенный в детском возрасте, является по-настоящему страшным заболеванием. Во многих странах Европы, включая и Россию, полиомиелит отсутствует, но риск заражения всегда существует в связи с постоянным притоком жителей ближнего зарубежья, наиболее опасными из которых являются граждане Таджикистана. Образно говоря, наличие во всем мире хотя бы одного зараженного ребенка является определенным фактором риска для детей во всех остальных странах.

Отсутствие полной ликвидации полиомиелита в остающихся на территории определенных государств очагах заболеваемости создает угрозу того, что по прошествии десяти лет по всему миру будет ежегодно наблюдаться диагностирование 200 000 случаев полиомиелита. Поэтому прививание от этого заболевания проводят по следующей схеме:

  • 3 месяца;
  • 4,5 месяца;
  • полгода;
  • полтора года;
  • 20 месяцев;
  • 14 лет.

По аналогичной схеме осуществляется и прививание детей вакцинами АКДС и полиомиелитной. При этом противококлюшная прививка выполняется до полуторагодовалого возраста, после чего начинают использовать только вакцину АДС.
упаковка инфанрикса

Для вакцинации от полиомиелита и АКДС используются следующие препараты:

  • АКДС российского производства. В состав прививки входят очищенный дифтерийный и столбнячный анатоксины, мертвые палочки коклюша и мертиолят – консервант, концентрация которого составляет 0,01%.
  • Инфанрикс, производство – Бельгия. Включает в себя столбнячный, коклюшный и дифтерийный анатоксины, филаментозный гемагглютинин, пертактин – белок наружной мембраны, ряд вспомогательных веществ.
  • Пентаксим, производство – Франция. Состав препарата вакцина 1: столбнячный, коклюшный и дифтерийный анатоксины, филаментозный гемагглютинин, неактивные вирусы полиомиелита I, II и III типов, гидроксид алюминия, среда Хенкса, феноксиэтанол 2,5 мкг, формальдегид 12,5 мкг, инъекционная вода, гидроксид натрия или уксусная кислота. Состав вакцины 2: конъюгированный полисахарид Haemophilus influenzae тип В со столбнячным анатоксином, трометамол, сахароза. Препарат обеспечивает защиту не только от коклюша, полиомиелита, столбняка и дифтерии, но и от гемофильной инфекции, поэтому назначается детям, входящим в группу риска по этим заболеваниям.
  • Тетракок, производство – Франция. Обеспечивает профилактику дифтерии, коклюша, полиомиелита и столбняка. Является классической вакциной АКДС, в составе которой присутствуют очищенные анатоксины дифтерии и столбняка, а также мертвые палочки в сочетании с деактивированной вакциной полиомиелита, консервантом 2-феноксиэтанол и формальдегидом 0,1 мг.
  • Отечественный препарат Бубо-М применяется в качестве прививки от столбняка, дифтерии и гепатита В при совпадении сроков вакцинации от гепатита В и АКДС.
  • Имовакс адюльт, производство – Франция. Обеспечивает профилактику столбняка и дифтерии. Состав: очищенные адсорбированные анатоксины дифтерии и столбняка, гидрооксид алюминия, хлорид натрия, тиомерсал, двуводный фосфат натрия, одноосновный фосфат калия, инъекционная вода.
  • Российский анатоксин АДС применяется в качестве профилактики дифтерии и столбняка, при запрете на использование коклюшного компонента. В 1 мл препарата содержится 60 флокулирующих единиц анатоксина дифтерии и 20 антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) анатоксина столбняка. В качестве консерванта используется 0,01% мертиолят.
  • Французский Имовакс Полио используется в качестве инактивированной прививки против полиомиелита.

Кроме того, отдельно следует выделить пероральную полиомиелитную вакцину 1–3 типов. В этой живой вакцине содержатся вирусы полиомиелита в ослабленном состоянии. На протяжении двух недель после использования этой прививки следует избегать контактов ребенка с непривитыми детьми, поскольку живая вакцина может вызвать инфицирование.

Прививки от гепатита В

Гепатит В является инфекционным заболеванием печени, поражающим ее клетки – гепатоциты, приводя к существенному повышению риска возникновения цирроза и рака печени. Передача вируса гепатита В чаще всего осуществляется при прямом контакте с кровью или во время полового акта. В связи с этим многие будущие мамы отказываются от вакцинации, думая, что риск заражения для их будущего ребенка полностью отсутствует.

На самом деле, заболевание может передаваться и другими путями, о которых многие и не задумываются:

  • Переливание зараженной крови.
  • Инъекция с использованием некачественно простерилизованного шприца.
  • Бытовой контакт с больным человеком или носителем возбудителя, включая такие услуги, как стрижка или маникюр в парикмахерской, а также выполнение пирсинга или татуировки.
  • Внутриутробная передача гепатита В от матери будущему ребенку.
  • Заражение ребенка от матери в процессе родов.

Период инкубации гепатита В составляет примерно четыре месяца. Существует мнение, что экстренная вакцинация эффективна на протяжении одной-двух недель с момента инфицирования. Прививки новорожденным детям, входящим в группу риска по определенным причинам, таким как наличие носительства вируса или заболевания у матери, наркомания в семье и т.д., делаются по определенной схеме. Первая вакцинация обычно осуществляется в течение суток с момента рождения, а последующие – через один, два и двенадцать месяцев. Детям, которые не относятся к этой группе, повторные прививки делают через месяц и полгода с момента первой вакцинации.

На сегодняшний день для борьбы с гепатитом В применяются следующие прививки:

  • Эувакс В корейского производства.
  • Английский Энджерикс В.
  • Отечественная рекомбинантная дрожжевая прививка от гепатита В.
  • Индийская рекомбинантная прививка от гепатита В.

Отдельно следует выделить вакцину Бубо-М российского производства, в которой используется комбинация прививки АКДС и вакцины от гепатита В. Выполнение этой прививки назначается только в случае соответствия сроков вакцинации. Например, ребенку, не привитому в роддоме от гепатита В по причине конъюгационной желтухи, комбинированная вакцинация может быть сделана в возрасте трех месяцев, после полного излечения болезни.

Перед применением прививки следует активно встряхнуть ампулу до образования смеси гомогенного состава. Местом ввода вакцины должна быть передняя поверхность бедра, поскольку в случае ягодичной или подкожной инъекции снижается активность гепатитного компонента и повышается вероятность местной реакции организма. К побочным эффектам применения прививки относятся:

  • болезненные ощущения в месте укола;
  • повышенная температура;
  • тошнота и рвота;
  • появление аллергической сыпи.

Перечисленные негативные реакции организма обычно появляются в течение первых суток, и уже на второй день проходят. Частота подобных побочных явлений составляет всего 2%. Следует отметить, что прививка против гепатита В не обладает какими-либо выявленными отложенными и долговременными осложнениями. Ранее предполагалось, что вакцина может приводить к развитию склероза и неврита, но научного подтверждения эта теория не получила.

Выработка иммунитета начинается по прошествии двух недель с момента введения прививки. После троекратной вакцинации у 99% людей вырабатывается иммунитет, сохраняющийся на протяжении десяти лет. При этом данные последних анализов и исследований показывают, что в связи с работой иммунной памяти срок сохранения иммунитета значительно выше и может составлять всю жизнь человека.

Приведем ряд статистических данных по гепатиту В, представленных Всемирной Организацией Здравоохранения:

  • Гепатитом В во всем мире инфицировано 2 миллиарда людей.
  • Ежегодная смертность от последствий заболевания – 600 тысяч человек.
  • Уровень инфекционности возбудителя гепатита В примерно в 50–100 раз выше, чем в случае ВИЧ.
  • Именно гепатит В можно назвать одним из главных факторов риска для медицинских работников.
  • Доступные и безопасные прививки позволяют эффективно предотвращать гепатит В.
  • В 25% случаев взрослые больные, хроническое заражение которых было получено в детском возрасте, умирают от рака или цирроза печени, спровоцированного гепатитом.
  • Хроническая инфекция развивается в 90% случаев у детей, заражение которых произошло на первом году жизни.

Сочетаемость препаратов

Существует большое разнообразие различных прививок от столбняка, коклюша, дифтерии, гепатита и полиомиелита. Основная проблема заключается в том, что разные дети могут переносить вакцинацию по-разному. В частности, очень многие родители опасаются прививки АКДС, которую принято считать наиболее реактогенной вакциной. В большинстве случаев побочные эффекты провоцируются коклюшным компонентом и вспомогательными веществами прививки, поскольку многие современные препараты до сих пор содержат в себе формальдегид.

градусник и пилюли

Побочные явления вакцины АКДС могут включать в себя:

  • повышенную температуру тела;
  • громкий крик ребенка в первые два дня после прививки;
  • наличие покраснения и уплотнения в месте вакцинации;
  • крапивницу и зудящие высыпания на коже;
  • повышенную утомляемость и сонливость;
  • аллергию;
  • анафилактический шок.

В худшем случае прививка может сопровождаться судорогами и остановкой дыхания. Применение вакцин АДС позволяет снизить частоту побочных явлений – у детей обычно наблюдаются только повышенная температура и покраснение кожи в месте инъекции.

Противопоказания к прививке АКДС:

  • острые формы заболеваний;
  • отраженная в анамнезе склонность к судорогам;
  • прогрессирующие формы болезней нервной системы;
  • наличие тяжелых реакций на предыдущие прививки, что требует выбора более щадящей вакцины.

В результате прививки АКДС также может возникнуть ряд осложнений:

  • Увеличение размеров припухлости в месте инъекции до 8 и более сантиметров.
  • Судороги, являющиеся обычно следствием не самой прививки, а вызванного ею сильного повышения температуры.
  • Развивающийся в течение 20–30 минут с момента укола анафилактический шок, в связи с вероятностью которого врачи рекомендуют не уносить ребенка сразу домой, а в течение получаса подождать в поликлинике.

Несмотря на то, что вакцинация АКДС от полиомиелита и гепатита обладает большим количеством побочных явлений, и многие люди жалуются на влияние этих прививок на здоровье детей, важно понимать, что смертность от самих заболеваний значительно выше. Более того, риск заразиться одной из этих болезней и в результате получить тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода, намного выше, чем частота побочных эффектов при вакцинировании.

На самом деле, серьезные осложнения в результате прививок наступают очень редко – чаще всего информация о подобных случаях передается из уст в уста, обрастая вымышленными подробностями и нюансами.

Более того, существует определенная категория людей, считающих поголовную вакцинацию всемирным заговором медицинских работников, хотя не очень понятно, какую именно цель этот заговор должен преследовать. Все прививки делаются совершенно бесплатно, причем в последнее время применяются даже импортные препараты, поэтому говорить о какой-то выгоде для медиков нет никакого смысла.

Подводя итог вышесказанному, хочется отметить, что ничего опасного в вакцинировании ребенка нет – все эти процедуры призваны принести только пользу его здоровью. Важно лишь понимать, что прививки следует делать только абсолютно здоровому ребенку с соблюдением правил и рекомендаций. В результате ребенок не только прекрасно перенесет инъекцию, но и обзаведется крепким иммунитетом, защищающим от целого ряда неприятных и опасных болезней.