Особенности прививок от вирусного гепатита А

Как правило, для профилактики распространения болезни среди населения используются либо вакцины, либо иммуноглобулины.

Но недостатками введения иммуноглобулинов являются:

  • недолгий защитный эффект (до трех месяцев);
  • ограниченный временной промежуток для введения (только непосредственно перед контактом с вирусом или же на протяжении 14 дней после контакта).

прививка малышу

Широкомасштабные исследования показали, что пассивная профилактика при помощи иммуноглобулинов не снижает показатели заболеваемости вирусным гепатитом А в коллективах.

Напротив же, современные инактивированные вакцины способны проявлять очень высокую иммуногенную активность, предупреждая развитие вирусного гепатита А (с клиническими проявлениями болезни) минимум – на 94%, максимум – на 100%. При этом применение такой прививки очень редко вызывает побочные реакции, а защитное действие вакцины рассчитано на 12–20 лет.

Кроме того, доказано, что использование прививок от гепатита А не только защищает от инфекции конкретных людей, но и уменьшает циркуляцию вируса в окружении прививаемых. Также своевременное проведение вакцинации позволяет купировать эпидемические вспышки заболевания, значительно уменьшая возможность дальнейшего инфицирования населения. Выбор определенной стратегии прививания от гепатита А в конкретном регионе зависит от эпидемиологической ситуации, стоимости вакцины и наличия/отсутствия групп риска.

Кому необходимо прививаться?

К лицам, риск которых заразиться вирусом гепатитом считается достаточно высоким, относятся:

  • медицинские работники;
  • военнослужащие;
  • сотрудники детских дошкольных учреждений;
  • наркозависимые;
  • работники сферы общественного питания;
  • дети, живущие в перенаселенных районах;
  • больные с хроническими заболеваниями печени;
  • персонал канализационных служб;
  • люди, находившиеся в контакте с больными вирусным гепатитом А.

Соответственно, в данных группах населения вакцинация должна проводиться в первую очередь. Некоторые страны включили прививку от гепатита А в национальный график обязательных прививок для детей. В России данный вид иммунизации не входит в плановый календарь прививок и относится к рекомендуемым, но необязательным прививкам.

Тем не менее туристам, которые собираются отдохнуть в странах Африки, Азии и на морских курортах, а также деткам, собирающимся в ясли или в первый класс, врачи настоятельно советуют пройти вакцинацию от вирусного гепатита А.

Отечественные и зарубежные вакцины

прием таблеток

В Российской Федерации зарегистрированы следующие вакцины от гепатита А:

  1. «Альгавак М». Страна-производитель – Россия. Препарат предназначен для взрослых и детей (с 3-летнего возраста).
  2. Аваксим. Производитель – компания Санофи Пастер (Франция). Препарат предназначен для взрослых и детей (с 2-летнего возраста).
  3. Аваксим 80. Производитель – компания Санофи Пастер (Франция). Препарат предназначен для детей, возраст которых составляет от 1 до 15 лет.
  4. Аваксим 160. Производитель – компания Санофи Пастер (Франция). Препарат предназначен для взрослых (с 16-летнего возраста).
  5. Вакта. Производитель – компания Мерк Шарп и Доум (США). Препарат предназначен для взрослых и детей (с 2-летнего возраста).
  6. Хаврикс 720. Производитель – компания ГлаксоСмитКляйн (Англия). Препарат предназначен для детей в возрасте от 1 года и до 15 лет.
  7. Хаврикс 1440. Производитель – компания ГлаксоСмитКляйн (Англия). Препарат предназначен для взрослых (с 16-летнего возраста).

Технологии производства вакцин различны. Цифры в названии препаратов не говорят о содержании антигена, а просто отображают специфику технологии создания каждого из них. Считается, что вышеперечисленные вакцины от гепатита А – взаимозаменяемы в рамках указанных возрастных ограничений. В основе абсолютно всех препаратов данной категории – инактивированный (убитый) вирус гепатита А, который не может стать причиной заражения прививаемого человека гепатитом А.

Что касается побочных эффектов, то прививка от вирусного гепатита А может вызвать покраснение и боль в месте инъекции, а также головную боль (отмечено в 5% случаев). Более подробно о возможных побочных эффектах вакцины можно узнать в инструкции к конкретному препарату.

Введение вакцины против гепатита противопоказано при:

  • острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях;
  • обострениях хронических болезней;
  • гиперчувствительности к любому из компонентов вакцины;
  • сильной реакции во время предыдущего введения данного препарата.

Особенности вакцинации

Обычно вакцинация против гепатита А вызывает огромное количество вопросов у прививаемых людей. Особенно тревожатся родители, планирующие привить от данного заболевания своих детей. В целом, прививка от вирусного гепатита А не вызывает серьезных осложнений и хорошо переносится. Но есть определенные особенности, о которых необходимо помнить перед проведением такой иммунизации.

Общие правила вакцинации

Вакцинироваться могут дети, возраст которых более одного года, и взрослые люди без ограничения по возрасту. Прививка делается дважды. При этом промежуток между первым введением вакцины и вторым может составлять от полугода до 18 месяцев (в зависимости от используемого препарата).

Малышам до полутора лет прививку делают в бедро (точнее – в наружно-переднюю группу мышц), а остальным детям и взрослым – в дельтовидную мышцу плеча. В некоторых случаях, например, если пациент страдает редким заболеванием крови, допускается подкожное введение вакцины.

инъекция в руку

Формирование иммунитета

Специалисты считают, что после двукратной прививки иммунитет против вирусного гепатита А может сохраняться до 20 лет. При этом однократная вакцинация начинает действовать через 7–14 дней и обеспечивает защиту от болезни не менее 10 лет. Повторное введение вакцины (ревакцинация) продлевает защиту до 20 лет. Возможно, действие такой прививки более длительно, однако сама вакцина используется всего лишь 20 лет, поэтому в настоящий момент речь идет только о таком сроке.

Что же касается вакцинации перед путешествием, то ее имеет смысл делать, как минимум, за 4 недели до планируемой поездки. Также эффективна прививка против гепатита А, сделанная за 14 дней до путешествия. Если иммунизация не была проведена за 2–4 недели до отъезда, то все же рекомендуется сделать прививку даже за несколько дней до поездки. В таком случае защитные антитела будут вырабатываться не до, а в процессе поездки, что тоже снижает риск заболевания, хотя и не защищает от него полностью.

Поствакцинальные реакции

Нормальным считается возникновение после прививки от гепатита А таких местных реакций, как отек, уплотнение, краснота и болезненность в месте инъекции, – эти побочные эффекты наблюдаются в 15% случаев. А 5–6% привитых, как правило, жалуются на общие поствакцинальные симптомы – невысокую температуру, головную боль, повышенную утомляемость, боли в животе.

Вакцинация беременных

Достоверных данных о реакций беременных и кормящих женщин на вакцинацию от гепатита А на сегодняшний день нет. Поэтому решение о прививании будущих и кормящих мам принимается индивидуально, когда риск заражения их гепатитом А очень высок. А вот предохраняться от беременности после введения вакцины не нужно – никаких ограничений для тех, кто планирует беременность, нет.

Вакцинация лиц, контактировавших с больными гепатитом А

шприцы
Рекомендуется проведение вакцинации лицам, контактировавшим с пациентом, которому поставлен диагноз «вирусный гепатит А». Своевременное прививание контактирующего не только снижает риск развития у него болезни, но и предотвращает возможную вспышку данного заболевания. Однако, если общавшийся с больным уже заболел гепатитом А (явно или длится инкубационный период), то прививка будет неэффективна.

Другие прививки

Вакцина против вирусного гепатита А может сочетаться с любыми «некалендарными» и «календарными» прививками, кроме БЦЖ. Но в соответствии с общими правилами вакцинации, рекомендуется делать ее через месяц после последней прививки. Кроме того, нельзя делать прививку против гепатита А вместе с пробой Манту или же в один из трех дней до проверки пробы на туберкулез. Если вакцина от гепатита уже введена, то туберкулинодиагностику можно проводить только по прошествии 30 дней.

По инструкции запрещено также смешивать в одном шприце прививку от гепатита А (выпущенную в отдельной ампуле) и другие вакцины. Однако существуют особые двухкомпонентные прививки (например, «Твинрикс» – против гепатита А и гепатита В), в которых вакцина от гепатита А соединяется с другой вакциной еще на этапе производства. В таком случае компания-производитель берет на себя ответственность за эффективность и безопасность препарата.