Трансплантация печени при гепатите С

При гепатите С пересадка печени проводится уже на последней стадии болезни, как правило, при запущенном циррозе. Некоторые больные пытаются самостоятельно провести чистку печени с помощью настоев из трав и других средств, тем самым надеясь вылечить орган. Но при запущенной стадии заболевания, при тяжелом циррозе печени, когда чистка не помогает, а медикаментозное лечение не дает положительных результатов, единственным способом спасти жизнь больному человеку является пересадка печени. В трансплантологии эта операция считается очень сложной. Однако уже несколько десятилетий она проводится медиками. Эта операция подарила большому количеству человек нормальную жизнь.

Существует два варианта источника донорской печени:

  1. Пересадка печени умершего человека, у которого печень абсолютно здорова. Однако такой вариант применяется не так часто.
  2. Пересадка печени от здорового человека. Как правило, донором выступает родственник больного человека. Пересаживается часть печени. Следует отметить, что для донора эта процедура не является опасной, так как через некоторое время печень восстанавливается в размере. Этот метод стал применяться в конце 80-х годов.

Методика пересадки печени от здорового живого человека была разработана американскими медиками. Врачи изымали из организма родственника часть печени и пересаживали ее больному человеку.
пересаженная  печень
Эта методика имеет ряд преимуществ:

  1. Орган, взятый у живого человека, обладает лучшим качеством.
  2. В некоторых странах религия запрещает брать органы для пересадки у мертвого человека.
  3. Тот факт, что уже есть орган, и его не нужно искать, значительно облегчает работу врачей и дает возможность медикам тщательно подготовиться к операции.

Дать согласие на изъятие части своей печени может только кровный родственник, достигший совершеннолетия. Желательно наличие одинаковых групп крови. Если же группы крови не совпадают, то они должны быть, хотя бы совместимыми. При пересадке печени от взрослого ребенку требуется лишь одна половина левой доли печени. При пересадке от взрослого человека взрослому больному нужна целиком левая половина печени.

На сегодняшний день ученые из России разработали методику пересадки правой доли, которая быстрее приживается в организме.

По всему миру 90% всех операций по пересадке печени происходит именно от живого донора. Но этот метод имеет и свои недостатки.

  1. Операция по пересадке от живого донора технически более сложная.
  2. Есть вероятность возникновения осложнений у донора. Так, в Японии многие медики заявляют, что в 11% случаев у донора развиваются различного рода осложнения, и по статистике они развиваются у тех доноров, у которых брали правую половину печени.

Осложнения у доноров: грыжи, тромбоз воротной вены, истечение желчи. Эти осложнения поддаются лечению. Конечно, после изъятия части печени доноры должны избегать активных физических нагрузок и соблюдать диету. Спустя год после операции доноры могут вернуться к полноценному образу жизни.

Подготовка к операции

биопсия печени больного

Принимая решение о пересадки печени, врач должен быть уверен, что эта операция действительно необходима и что медикаментозное лечение уже не помогает. Больной сдает ряд анализов. В частности, врач должен провести биопсию печени. Биопсия – процедура, которая заключается в том, что врач производит забор фрагмента ткани печени для дальнейшего его исследования. Биопсия позволяет определить степень воспаления печени. Процедура биопсии проводится также после пересадки печени для оценки степени возможных осложнений.

Перед биопсией больному необходимо пройти обследование: сдать кровь на общий анализ, на анализ свертываемости крови. До прохождения процедуры биопсии нужно прекратить прием средств, разжижающих кровь, иначе возможно кровотечение при заборе ткани. Биопсию проводят с помощью тонкой иглы, поэтому процедура практически безболезненна.После биопсии первые сутки нужно отказаться от тяжелых физических нагрузок и желательно придерживаться постельного режима. Если возникает боль в правом боку, то врач может назначить обезболивающее средство.

Результаты биопсии позволяют врачу поставить точный диагноз, определить изменения, происходящие в печени и решить вопрос о проведении ее пересадки. Если можно обойтись без операции по пересадке печени, то врач назначает соответствующее лечение.

Процесс проведения операции

процесс проведения операции

В проведении операции участвуют хирург, координатор и гепатолог. В некоторых случаях на операции могут присутствовать пульмонолог и кардиолог. Хирург делает надрез скальпелем на животе оперируемого, а затем с помощью специального прибора откачивает из печени всю жидкость. Эта процедура проводится под общей анестезией. Затем хирург в брюшную полость вставляет трубки для дренажа, они могут там находиться несколько дней. Вставляется трубка, которая отводит желчь.

Сама операция проводится следующим образом. Чтобы достать из тела печень, хирург перерезает кровеносные сосуды и извлекает печень. Затем всю печень (если донор – мертвый человек), либо ее часть (донор – живой человек) помещают в тело оперируемого. Желчный пузырь в тело больного не пересаживается.Один из самых главных моментов в процессе реабилитации – это приспособление иммунной системы организма к новому органу. Важно, чтобы новая печень прижилась, и организм ее не отторгнул. Как правило, если в первые полгода после операции никаких осложнений не последовало, то значит орган прижился. Отторжение в более поздний срок происходит крайне редко.

Послеоперационный период

В это время больной проходит курс лечения препаратами, назначенными врачом, которые помогают органу прижиться. Некоторое время после операции человек находится в больнице под наблюдением врачей. В реабилитационный период важно соблюдать постельный режим и диету. Любые физические нагрузки строго запрещены.

Осложнения

Иногда после этой непростой операции возникают осложнения, и тогда пациенту требуется дополнительное лечение. Бывают следующие осложнения:
осложнения после операцции

  1. Невозможность органа осуществлять свои функции. К счастью, такой вид осложнения встречается редко.
  2. Отторжение органа. Организм может не принять новый орган. Отторжение может быть острым и хроническим. Острое отторжение поддается лечению. Однако при хроническом отторжении медики не в состоянии что-либо сделать. При пересадке печени родственника непринятие организмом печени происходит крайне редко.
  3. Кровотечение.
  4. Осложнения, связанные с сосудистой системой. Следует отметить, что именно этот тип осложнений является очень опасным, так как из-за болезни сосудов может возникнуть необходимость проведения вторичной операции по пересадке. Вообще заболевания сосудистой системы трудно поддаются лечению. Такое осложнение обычно развивается по вине хирурга. Однако если болезни сосудистой системы обнаруживаются своевременно и лечение будет осуществлено незамедлительно, то можно будет обойтись без повторной операции.
  5. Желчеистечение. Этот вид осложнения встречается достаточно часто – в 25% случаев. При этом возраст пациента не имеет никакого значения.
  6. Пересадка трансплантата маленького размера. Такое может произойти только при пересадке печени от живого донора. Так, если врачи неправильно вычислили размеры пересаживаемой части, то нужно проводить повторную операцию.
  7. Попадание в организм инфекции. При инфицировании у части пациентов некоторое время может и не быть никаких симптомов. Иногда при попадании инфекции в организм развивается воспаление легких, что может привести к летальному исходу. Чтобы предотвратить заражение, больной должен пройти курс лечения антибиотиками.

При любом виде осложнений нужно обратиться к медикам и не заниматься самолечением. Только врач может назначить соответствующее лечение.

После пересадки печени

после пересадки печени
После операции больной должен принимать ряд медикаментов, которые бы предотвратили отторжение печени организмом и ускорили процесс излечения. Дозировку подбирает врач, заниматься самолечением в этом случае крайне опасно для здоровья и жизни. Периодически придется сдавать анализы мочи, крови, делать УЗИ. Так, если до пересадки печени человека страдал от вируса гепатита С, есть вероятность, что заболевание вернется и поразит новую печень, и тогда вновь понадобится лечение.

Немаловажно соблюдать режим питания, употребляемая пища не должна осложнять работу печени. Пациенту показана домашняя легкая пища. Полностью нужно исключить жареные, жирные и копченые продукты. Принимать пищу нужно будет маленькими порциями примерно 5–6 раз в день. Будет полезным употреблять больше овощей и фруктов.

Так как иммунитет человека будет сильно ослаблен после операции, нужно уделить особое внимание здоровью и стараться не заболеть. Не нужно бывать в местах большого скопления людей, ведь существует вероятность подхватить грипп или другие похожие заболевания. После операции важно как можно больше отдыхать, высыпаться и не нервничать.

В большинстве случаев пациенты возвращаются на свое рабочее место. Однако если работа была связана с интенсивными физическими нагрузками, то ее придется сменить. Занятия спортом на первое время нужно прекратить.Есть данные, согласно которым некоторые женщины после пересадки печени беременели, вынашивали и рожали ребенка без всяких осложнений.