Причины, симптомы и лечение острого гепатита

Гепатит представляет собой воспалительное заболевание печени, при котором разрушается ее структура. Различают острый и хронический гепатит, которые отличаются друг от друга характером течения болезни. Острая форма, как правило, развивается на фоне вирусной инфекции, однако причины также могут крыться в паразитарной инвазии, алкогольном и токсическом отравлении организма, радиационном облучении и т. д.

Общие сведения о заболевании

Гепатит острой формы более чем в 90% случаев имеет инфекционную, алкогольную или лекарственную этиологию. Остальные 10% приходятся на отравление организма токсинами, радиацией и т. д. При этом около половины случаев вирусного заболевания приходятся на гепатит В, и чуть более 40% — на гепатит А. Остальные вирусные гепатиты (С, D, E) встречаются в практике менее, чем в 9% случаев. Подвержены вирусной разновидности заболевания в большей степени люди в возрасте до сорока лет.

много таблеток

Что касается алкогольного и медикаментозного гепатита, то от него страдают пациенты старшей возрастной категории. Это обусловлено в первую очередь снижением активности иммунитета у пожилых людей, а также заболеваниями сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Кроме того, в группу риска попадают пациенты, страдающие от сахарного диабета и онкологии.

начатый алкоголь

Статистика показывает, что смертность от острого гепатита при отсутствии прочих патологий у пациента, не превышает 0,1%. С возрастом этот показатель растет в геометрической прогрессии. Из этого также следует, что шансы на излечение у молодых людей гораздо выше, чем у пожилых, что, в принципе, актуально и для большинства остальных болезней.

Причины развития болезни

Гепатит — серьезное заболевание и многих людей интересует вопрос, по каким причинам оно может возникнуть. Таких причин на самом деле может быть множество:

  • Попадание в организм вирусной инфекции (возбудителей гепатита А, В, С, D или E).
  • Размножение энтеровирусов в кишечнике.
  • Паразитарная инвазия, в частности — глисты.
  • Мононуклеоз.
  • Сепсис.
  • Алкоголизм.
  • Отравление токсинами (зачастую это происходит на промышленных предприятиях).
  • Отравление ядами (в том числе и ядами насекомых, зверей, пресмыкающихся и т. д.).
  • Длительный прием антибиотиков.
  • Прием препаратов на гормональной основе (в особенности — содержащих в себе мужские половые гормоны).
  • Использование ингибиторов МАО.
  • Прием лекарств против туберкулеза.
  • Получение значительных ожогов кожи.
  • Токсикоз во время беременности.
  • Облучение организма радиацией.
  • Переливание крови, не подходящей по группе.

Так как вирусные гепатиты передаются от человека к человеку через кровь и прочие биологические жидкости, в группу риска в первую очередь попадают люди, которые:

  • Имеют беспорядочные половые связи.
  • Принадлежат к числу гомосексуалистов.
  • Часто сдают кровь на анализ или выступают в качестве донора.
  • Делают себе внутривенные или внутримышечные инъекции (в том числе и наркоманы).
  • Зачастую получают травмы с повреждениями кожи.
  • Работают в медицинских учреждениях, в частности, на должности хирурга или медсестры в манипуляционном кабинете.
  • Проживают на одной жилплощади с носителями вируса.
  • Используют чужие средства гигиены (бритву, полотенце, зубную щетку и т. д.).

Также стоит добавить, что вирусный гепатит может передаваться по нисходящему пути — от матери к ребенку во время родов. Получить инфекцию также можно при бытовом контакте. Например, во время рукопожатия с инфицированным человеком, если и у вас, и у него имеются царапины или ссадины на ладонях.

Разновидности заболевания и его симптомы

Симптоматика острого гепатита во многом зависит от того, что стало причиной его развития, и к какой категории относится заболевание. Так, симптомы гепатита А и алкогольного гепатита при всем желании нельзя назвать идентичными.

1) Острый вирусный гепатит А. Встречается в 40% случаев заболеваемости вирусным гепатитом. В некоторых странах Африки более 80% всех вирусных заболеваний приходится именно на этот недуг. Страдают от него в основном дети в возрасте от трех до десяти лет, которые не прошли вакцинацию после рождения. Процент пациентов среди людей в возрасте старше тридцати лет минимален, но в последние годы наблюдается тенденция на повышение заболеваемости людей из этой возрастной группы.

Передаваться острый гепатит А может не только через кровь, но и фекально-оральным, водным путем, при половом контакте и т. д. Инфицированный человек опасен для окружающих во время инкубационного периода развития заболевания, когда в его организме идет размножение клеток вируса. Самое страшное, что в этот промежуток времени пациент не испытывает никаких симптомов, по которым можно было бы выявить гепатит. При острой форме болезни инкубационный период длится около месяца, после чего дают о себе знать первые симптомы:

  • недомогание, слабость, снижение трудоспособности;
  • повышение температуры тела без причин;
  • изменение цвета мочи на более темный;
  • изменение цвета каловых масс (выделения из кишечника могут становиться слишком светлыми);
  • пожелтение кожи и белков глаз (при наличии осложнений в виде желтухи и цирроза печени).

Зачастую симптомы возникают спонтанно и приводят к резкому ухудшению состояния пациента. Большинство людей никак не связывают это с гепатитом, списывая плохое самочувствие на отравление пищей, грипп и т. д. Однако, здесь как раз самое главное — как можно быстрее обратиться к врачу и приступить к лечению. На ранних стадиях гепатит А поддается терапии гораздо легче, чем на поздних, что следует учитывать при появлении симптомов.

2) Острый вирусный гепатит В. Наиболее распространен в нашей стране (от него страдают 50% всех пациентов с вирусным гепатитом). Заболеванию, как правило, подвержены люди в возрасте от двадцати до пятидесяти лет. У детей оно встречается редко. В отличие от гепатита А, гепатит В не передается фекально-оральным путем. Тем не менее заражение может произойти посредством бытового контакта, половым путем и через кровь.

Инкубационный период, во время которого идет размножение клеток вируса в организме носителя, для острого гепатита В составляет от двух до шести месяцев. При этом картина развития болезни может быть как выраженной, так и стертой. При выраженной пациент может испытывать все характерные для такой формы гепатита симптомы: повышение температуры, слабость, изменение цвета кала и мочи и т. д. При стертой картине симптоматика может ограничиваться только недомоганием и слабостью. Бывают случаи, когда симптомы вообще не дают о себе знать до самого окончания инкубационного периода и перехода заболевания в активную стадию.

3) Острый вирусный гепатит С. Встречается в практике гораздо реже остальных вирусных гепатитов. Страдают от него пациенты в возрасте от двадцати до сорока лет. Передаются возбудители заболевания, как правило, через кровь. Инкубационный период гепатита С может длиться до пяти месяцев, но иногда он составляет не более одного-двух месяцев.

Самая большая опасность острого гепатита С заключается в том, что он не выражается никакими симптомами вплоть до перехода болезни в активную стадию. При этом симптоматика дает о себе знать в самом конце инкубационного периода такими проявлениями:

  • тошнотой;
  • болью в суставах;
  • слабостью, недомоганием;
  • повышением температуры тела.

сильная рвота

К сожалению, все эти симптомы очень сложно связать именно с гепатитом, так как они не являются характерными. Большинство людей пренебрегают ими, списывая плохое самочувствие на другие причины. Если ситуацию пускать на самотек, острый вирусный гепатит С может за короткие сроки привести к циррозу печени и заболеваниям желчевыводящей системы. При этом эффективной вакцины от этого заболевания не существует, что исключает возможность предохранения от него заранее.

4) Острый алкогольный гепатит. Развивается на фоне алкоголизма, в процессе которого печень поражается токсинами и утрачивает часть своих функций. При этом пациент совсем необязательно может быть алкоголиком в привычном смысле этого слова. Для развития заболевания достаточно употреблять алкоголь в средних дозах, но с определенной регулярностью. Например, каждый день после работы выпивать литр пива в течение нескольких лет.

В отличие от вирусных разновидностей заболевания, алкогольный гепатит имеет свои симптомы и сопутствующие болезни, по которым его можно легко выявить. К ним относятся:

  • тремор верхних конечностей;
  • полинейропатия;
  • увеличение грудных желез у мужчин;
  • хронический панкреатит;
  • гипертензия;
  • контрактура Дюпюитрена;
  • изменение цвета кожи.

Если пациент посетил врача в первые несколько дней после злоупотребления спиртными напитками, гепатит у него выявить еще проще. Как правило, интоксикация в таких случаях выражается:

  • отечностью языка;
  • белым налетом на языке;
  • выраженным тремором;
  • тахикардией.

5) Острый лекарственный гепатит. Длительный прием определенных разновидностей медикаментов на химической основе также может привести к поражению печени и, как следствие, к гепатиту. Наиболее опасными в этом смысле являются препараты:

  1. Тубазид.
  2. Парацетамол.
  3. Допегит.
  4. Рифампицин.
  5. Метотрексат.

Также в группу риска попадают пациенты, длительное время принимающие:

  • антидепрессанты;
  • антибиотики;
  • салуретики;
  • контрастные йодсодержащие препараты;
  • психотропные средства;
  • противоязвенные средства;
  • лекарства против ревматизма.

Практика показывает, что от лекарственного гепатита чаще страдают женщины (в два-три раза чаще, чем мужчины). Однако объяснить причины этого феномена до сих пор так и не удалось. В ряде случаев причиной развития такого типа гепатита является не сам прием лекарств, а особенности организма пациента. Грубо говоря, если вы принимаете антидепрессанты, это не говорит о том, что вы находитесь в группе риска.

В целом механизм развития острого гепатита на фоне приема лекарств прост. Так называемые ксенобиотики (к которым относятся в том числе и перечисленные препараты), попадающие в организм извне, теряют свои токсические свойства в печени. Естественно, что это влияет на природный фильтр нашего организма не самым лучшим образом. Ситуация усугубляется при совмещении нескольких разновидностей препаратов и при наличии врожденных или приобретенных патологий печени.

Симптомы в момент обострения гепатита

После того как острый гепатит минует стадию развития и выходит на «финишную прямую», его симптомы можно классифицировать в зависимости от того, к какой разновидности он принадлежит. Так, различают типичную, холестатическую и молниеносную формы заболевания.

1) Симптомы типичной формы гепатита включают:

  • боли в области печени;
  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • подъем температуры тела;
  • повышение уровня прямого билирубина в крови;
  • повышение уровня уробилина в моче;
  • понижение содержания стеркобилина в кале;
  • угнетение сознания, нарастание явлений интоксикации (при печеночной недостаточности).

Безжелтушная форма заболевания отличается более мягким течением болезни и не сопровождается гипербилирубинемией. Пожелтение кожи и глаз при таком сценарии также не имеет места.

2) Холестатическая форма характерна для пациентов с патологиями печени и желчевыводящих путей в анамнезе. Преимущественно им подвержены люди старшей возрастной категории. Симптоматика в таких случаях выражена:

  • зудом и покраснением кожи;
  • увеличением активности щелочной фосфатазы;
  • отсутствием стеркобилина в кале;
  • длительным течением желтухи.

3) Молниеносное течение в подавляющем большинстве случаев характерно для острого вирусного и лекарственного гепатита. Никаких предпосылок для ухудшения самочувствия пациента не наблюдается. Симптомы дают о себе знать быстро и, как правило, выражаются:

  • тахикардией;
  • болями в области печени;
  • сладковатым привкусом во рту;
  • энцефалопатическими нарушениями (сонливостью, дезориентацией);
  • усилением кровоточивости.

безысходность

При подозрении на острый гепатит пациента в первую очередь должен осмотреть гастроэнтеролог. Если в ходе осмотра были выявлены характерные отклонения от нормы, пациенту могут назначить такие методы диагностики:

  1. Взятие биохимических проб печени.
  2. Серологический анализ.
  3. УЗИ печени и желчного пузыря.
  4. МРТ печени и желчевыводящих путей.
  5. МСКТ органов брюшной полости.
  6. Пункционную биопсию печени с морфологическим исследованием биоптата (назначается при алкогольном гепатите).

Для подтверждения диагноза «острый гепатит» пациента могут отправить на осмотр к эндокринологу, а также назначить обследование с применением:

  • радиоизотопной сцинтиграфии печени;
  • ретроградной холангиопанкреатографии.

Лечение

После постановки диагноза «гепатит в острой форме» пациента в первую очередь следует оградить от воздействия гепатотоксических препаратов и алкоголя. В рацион вносятся изменения (рекомендуется придерживаться диеты №5). Обильное питье и постельный режим являются обязательной составляющей лечения.

При легком и среднем течении заболевания пациенту могут быть назначены витамины и гепатопротекторы (Силимарин, Эссенциале форте, Катерген). При тяжелом течении болезни назначается парентеральная и инфузионная терапия. Если имеет место вирусный или алкогольный гепатит, пациенту запрещено давать кортикостероиды.

Для лечения вирусного гепатита могут быть использованы противовирусные и иммунокорригирующие препараты, а также ингибиторы протеолиза. Применение гемосорбции и обменного замещения плазмы крови назначается сугубо индивидуально. В тех случаях, когда на фоне вирусного гепатита у пациента развилась печеночная недостаточность, для подавления активности инфекции может быть использован пенициллин или его аналоги: Ампициллин и Оксациллин.

Профилактика

Если речь идет о вирусном гепатите, то его профилактика сводится к таким мерам:

  • Пользуйтесь только одноразовыми шприцами для инъекций.
  • Мойте руки с мылом перед принятием пищи.
  • Вступайте в половой акт со случайными партнерами только с использованием презерватива.
  • Пользуйтесь только личными средствами гигиены.
  • Старайтесь избегать повреждений кожи (царапин, ушибов и т. д.).
  • Как можно реже посещайте больницы, а при посещении не контактируйте с другими пациентами.

Что касается алкогольного, лекарственного, токсического и прочих видов специфических гепатитов острой формы, то их профилактика очевидна. Так, для того чтобы избежать алкогольного гепатита — не злоупотребляйте алкоголем, а чтобы предотвратить развитие лекарственного гепатита — воздержитесь от приема гепатотоксических препаратов.

Заключение

Острый гепатит в большинстве случаев развивается быстро и без каких бы то ни было симптомов, не считая слабости, головокружения, слегка повышенной температуры тела и т. д. Диагностировать на ранних стадиях его легко, но проблема заключается в том, что пациент не видит смысла в посещении клиники, так как его состояние остается удовлетворительным. Обращение к врачу обычно совершается только в момент обострения, когда предотвратить все негативные последствия заболевания уже не представляется возможным. Поэтому как можно внимательнее следите за своим самочувствием и помните, что даже такие симптомы, как субфебрильная температура тела, могут свидетельствовать о заболеваниях печени.