От кого передается и как лечится скабиес?

Скабиес, или чесотка – одно из самых неприятных дерматологических заболеваний. Возникает вследствие укуса чесоточного клеща. Паразит – совсем кроха. Имеет белую окраску и размер около 0,4 мм. То есть, не больше макового зернышка. Поэтому заметить его невооруженным глазом очень трудно.

Возбудитель болезни

Что такое чесотка в стране с умеренным климатом? Чесоточные клещи оживляются в период сентябрь – декабрь, когда наступают холода. В это время паразиты усиленно размножаются, чему способствует комфортная для них низкая температура.

Вероятность заполучить болезнь возрастает в больших толпах людей, где обязательно окажется разносчик. Поэтому, независимо от сезона, всплеск скабиеса может приключиться во время социальной катастрофы: войны, голодомора и т.д.

клещ в банке

Другой вариант – чесотка распространяется среди большого количества людей, живущих вместе. Например, в интернате, детском лагере, казарме. Для попадания под кожу клещу необходимо полчаса.

Клещи не могут жить без человека более трех дней. Также они не терпят высоких, от 60 градусов, и низких – минусовых – температур. Самый верный способ уничтожить паразита – кипятить зараженные одежду или белье в течение часа.

Опасность для человека представляют, главным образом, самки чесоточного клеща. Именно они прокалывают дерму и внедряются под ее верхний слой, оставляя за собой ходы. В этих подкожных «лабиринтах» самка клеща откладывает яйца, по 2-3 каждый день. Личинки появляются уже через 3-4 дня, а еще через пару недель это уже полноценные особи.

Паразиты активизируются с наступлением вечера и начинают прорывать ходы, что вызывает зуд кожи. За один вечер самка способна углубиться на 3 мм. Самцы могут также вносить свою лепту, прорывая короткие ходы от основных веток.

Взрослые клещи поднимаются и спариваются на поверхности кожи. Происходит это ночью. После этого самец погибает, а самка либо возвращается откладывать яйца назад, либо находит нового хозяина. Впрочем, заразить другого человека может и взрослеющая особь, хотя такое встречается реже.

Продолжительность жизни клеща – около месяца. В среднем за 3 месяца успевают смениться шесть поколений паразитов. Это составляет около 150 млн особей.

Вред, который наносят чесоточные клещи:

  • Разрушение структуры рогового слоя кожи.
  • Уничтожение кератина в дерме – паразиты растворяют его при помощи слюны для получения лизата, которым питаются.
  • Раздражение, вызванное ферментами слюны и отходами клещей.

Кто в зоне риска?

Главный фактор, определяющий риск заражения, – это возраст. Чесотка актуальна для следующих возрастных категорий:

  • студенты;
  • школьники;
  • дошкольники;
  • зрелые люди.

Дошкольники имеют самый слабый иммунитет. Но благодаря условиям, которые обычно создают для них родители, маленькие дети занимают лишь третье место по частоте .

школьники

Школьники более социально активны. А значит, количество контактов, в том числе и с носителями чесоточного клеща, возрастает. Юноши и девушки студенческого возраста составляют четверть всех заболевших. Это связано с проживанием коммунами, началом половой жизни и относительно слабым иммунитетом.

Как происходит заражение?

Болезнь чесотка передается несколькими путями:

  • бытовым способом;
  • через телесный контакт;
  • во время полового контакта.

Бытовая передача возможна при пользовании вещами или постельным бельем носителя клеща, но случается это редко. В основном чесотка передается непосредственно при телесном контакте или при близком нахождении рядом с зараженным человеком. Таким образом, дети часто могут заражаться в процессе игры, учебы или даже сна рядом с больными родителями.

Что касается половых контактов, то ключевая фраза здесь – «во время». Через сами гениталии болезнь чесотка не передается. Но сексуальные контакты чаще всего случаются в ночное время. То есть именно тогда, когда клещи оживляются и ищут себе нового хозяина. К тому же, сексуальный контакт подразумевает очень близкое соприкосновение с кожей зараженного партнера.

Кстати, чесотка бывает и у животных. Заразиться можно от лошадей, кошек или собак. Клещи, которые их поражают, плохо приживаются в коже человека, поэтому вскоре погибают. Но кратковременное раздражение вызвать они все же способны.

Симптомы

Инкубационный период при чесотке длится 7–10 дней. После этого могут начать проявляться симптомы. Прежде всего:

  • Зуд, усиливающийся к ночи.
  • Раздражения и высыпания, особенно в некоторых зонах тела.
  • Пустулы (белые пузырьки с гноем) на локтях – синдром Арди.
  • Неровные тонкие шрамы белесого цвета – подкожные ходы, которые прокладывают клещи.
  • Несколько возвышенные над поверхностью кожи ходы клещей – синдром Сезари;
  • Узелки на коже с кровянистыми корками – синдром Горчакова.
  • Прозрачные белые пузырьки на конце ходов. В них можно разглядеть самих паразитов.

Иногда такие симптомы, как зуд и высыпания, могут долгое время не проявляться. Это обусловлено особенностями аллергической реакции у некоторых людей. Для того чтобы чувствительность организма к паразитам увеличилась, необходимо повторное заражение.

Если первичные симптомы долгое время игнорировать, к ним прибавляются воспаления, которые провоцирует болезнь чесотка:

  • нагноения и пиодермия;
  • экзема;
  • лимфаденит, лимфангит;
  • аллергический дерматит.

Кроме того, в расчесанные при чесотке ранки на коже может попасть любая инфекция. Чаще всего это стафилококки и стрептококки. Осложнения в виде дополнительных воспалений считаются тяжелой формой скабиоза и настигают половину от всего числа заболевших.

Еще у 7% развивается узелковая чесотка. Ее отличают уплотнения на поверхности кожи, которые часто приобретают сине-сиреневый или коричневый оттенок. Таким образом организм реагирует на ходы, которые проделывают клещи. Чаще всего такие симптомы возникают на ягодицах, в подмышках, сгибах локтей.

Где обычно проявляется чесотка у человека? Излюбленные места клещей, которые чаще всего превращаются в очаги воспаления:

  • кисти рук и участки кожи между пальцами;
  • ступни и пальцы ног;
  • плечи и подмышечные впадины;
  • ягодицы и складка между ними
  • бедра;
  • гениталии у мужчин;
  • зона сосков у женщин;
  • подколенные ямки;
  • лицо, а иногда и кожа на голове, покрытая волосами.

Диагностика

Чесотка имеет довольно яркие и уникальные симптомы. Но у некоторых людей ее признаки могут проявляться по отдельности или с опозданием. Диагностика может подтвердить или развеять сомнения по этому поводу.

Лабораторным путем идентифицировать болезнь помогают такие методы:

чесоточный клещ

  • Срезы эпидермиса. С небольшого участка кожи срезается тонкий верхний слой. Таким образом можно обнаружить самку клеща и ее потомство.
  • Соскабливание. Если на коже можно различить белесые ходы клеща, то кожа на конце «ниточки» соскабливается до крови, а ее образец обследуется.
  • Щелочное препарирование. Раствор щелочи наносится на поверхность пораженной кожи, после чего для анализа собирается образец чуть набухшей размягченной кожи.
  • Извлечение паразита при помощи иглы. Пузырек на конце хода прокалывается, чтобы можно было достать и рассмотреть клеща. Проделывать данную манипуляцию может только врач. Самостоятельно препарировать кожу и извлекать клещей нельзя ни в коем случае.
  • Вскрытие хода чесоточного клеща. Для этого используется скальпель, которым врач аккуратно снимает поверхность рогового слоя кожи вдоль белой «ниточки». Полученный образец помещается под микроскоп. Самый достоверный результат может дать анализ дермы над ходами между пальцами рук. Желательно, чтобы пациент до этого не расчесывал этот участок.
  • Растворение образца кожи гидрохлоридом калия. Это позволяет распознать клещей и их яйца. Минус метода – в процессе растворяются отходы жизнедеятельности паразитов, которые также необходимы для анализа.

Обследование на наличие чесоточных клещей – самое первое, что должен назначить врач, получив жалобу на зуд кожи.

На случай, если на коже пациента нет явно заметных чесоточных ходов, существуют следующие методы, с помощью которых может быть выявлена чесотка:

  • Самое простое – окрасить кожу на популярном у клещей участке йодом. Ниточки ходов будут выделяться более темным цветом на светло-коричневой коже. Вместо йода можно использовать чернила.
  • Исследование кожи при помощи видеодерматоскопа. Он позволяет детально рассмотреть поверхность дермы с увеличением в 600 раз.
  • Альтернативный анализ пустул и узелков на коже вместо обследования ходов клещей.

Диагностику необходимо пройти не только жертве скабиоза, но и ее близким людям. В идеале это должны быть все члены семьи, друзья и коллеги, которым могла передаться чесотка.

Лечение

врач с иглой

Самостоятельно чесотка может исчезнуть только в одном случае: если заражение произошло клещами, поражающими кожу животных. Такое случается достаточно редко и легко диагностируется. Поэтому, если обнаружена обычная чесотка, ее нужно лечить.

Если обнаружена чесотка, то, прежде всего, необходимо уничтожить ее главных возбудителей – чесоточных клещей и их потомство. Для этого подойдет местное лечение. Роль врача сводится к тому, чтобы назначить пациенту препарат в соответствии с типом болезни и ее особенностями.

Все средства, используемые при чесотке, можно разделить на 4 категории:

  • Синтетические препараты на бальзамической основе.
  • Препараты с содержанием серы.
  • Противопаразитные препараты.
  • Народные средства.

Препараты, используемые при чесотке, в порядке убывания эффективности:

  • Серосодержащие.
  • Бензилбензоат.
  • Линдан.
  • Кротамион.
  • Тиобендазол.
  • Эсдепаллетрин.

Лучше всего при чесотке действует мазь на основе серы или дегтя. Курс применения длится 5 ночей подряд. Сера хорошо проникает в покров кожи, втирать ее необходимо около 10 минут. Минусы – не самый лучший запах и грязная одежда во время лечения. Сера также не рекомендуется при чувствительной коже.

Бензилбензоат используется в виде эмульсии. Приготовить ее можно самостоятельно, добавив в 0,8 л теплой воды 20 г мыла и 0,2 л бензилбензоата. Срок годности средства – не больше недели. Втирается в два подхода по 10 минут в течение двух вечеров. Этим средством также нежелательно лечить склонную к аллергии кожу, так как бензилбензоат является сильным раздражителем.

Линдан можно использовать в виде лосьона, порошка или крема. Лосьон нужно нанести один раз и оставить кожу подсыхать на 6 часов. Порошок втирается дважды за один день. Крем достаточно нанести лишь один раз, но смывать его нельзя около суток.

Линдан – хорошее средство при диагнозе че. Кроме того, он дешев. Но его существенный недостаток – высокая токсичность. Отсюда противопоказания для аллергиков и беременных женщин.

Кротамион также оказывает достаточно быстрое и эффективное действие, но имеет множество побочных эффектов. 10% мазь, крем или лосьон необходимо наносить при чесотке каждые 12 часов на протяжении 2 суток.

Используемые при чесотке перметрин и эсдепаллетрин являются чуть менее эффективными средствами. Кроме того, лечение ими растягивается на 7–12 дней. Это с учетом времени, через которое приходится повторять процедуру обработки. Но зато они безопасны, нетоксичны и не имеют противопоказаний. Назначаются детям, аллергикам, беременным.

Вне зависимости, каким препаратом пациент будет лечить скабиоз, его применение должно соответствовать специально разработанной инструкции:

  • Препарат втирается руками в поверхность кожи по всему телу, кроме головы и шеи.
  • Особенно тщательно необходимо обрабатывать места скопления чесоточных клещей – подмышечные и подколенные впадины, ягодицы, плечи, сгибы локтей и ступни.
  • Дети обрабатываются полностью, включая кожу лица и волосистую часть головы.
  • При втирании препарата в кожу ребенка необходимо позаботиться о защите глаз и ротовой полости. После процедуры на руки малыша необходимо надеть рукавички, чтобы он не мог потереть глаза обработанными руками.
  • Обработку кожи необходимо проводить в вечернее время, когда активизируются паразиты.
  • Мазь должна питать кожу не менее 12 часов. Утром ее можно смыть.
  • Перед нанесением мази необходимо принять душ и хорошо очистить кожу, так как на ее поверхности могут оставаться мертвые клещи.
  • Во время душа кожу нужно помассировать мочалкой. Это сделает ее покров более восприимчивым к нанесению препарата.

Важно: чесотка – это не та болезнь, которую можно лечить самостоятельно. Самолечение здесь не допускается.После того, как чесотка вылечена, необходимо провести профилактику во избежание повторного заражения. Для этого все носильные вещи, нижнее и постельное белье, матрацы, которыми пользовался зараженный человек последние трое суток, нужно прокипятить и обработать специальным спреем.

Чтобы убедиться, что чесотка окончательно прошла, врач назначает серию обследований каждые 10 дней. Курс пост-диагностики длится полтора месяца.